Az intraabdominális zsigeri zsír ultrahangmérése elhízott férfiaknál Társulás a
Az intraabdominális zsigeri zsír ultrahangmérése elhízott férfiaknál. Kapcsolat a szérum lipidek és az inzulinémia változásával
Edgar Navarro, Volga Mijac, Hermes Flórez és Elena Ryder
Anaco Ipari Klinika, Anaco; Klinikai Kutatóintézet ? Dr. Américo Negrettte ?, Orvostudományi Kar, Zulia Egyetem, Maracaibo, Venezuela és Miami Egyetem, Miami, USA
Kulcsszavak: Zsigeri zsír, szérum lipidek, inzulinémia, ultrahang.
Az intabdominális zsigeri zsír ultrahangvizsgálata elhízott férfiaknál. Kapcsolat a szérum lipidek és az inzulinémia változásával
Kulcsszavak: Zsigeri zsír, szérum lipidek, inzulinémia, ultrahang.
Beérkezett: 2010.04.05. Elfogadva: 2010.06.15
BEVEZETÉS
A zsigeri zsír a testüregek belső részében található, beleértve a szerveket, különösen a hasi szerveket, és mesenterialis zsírból és omentális zsírból áll. A zsírszövet felhalmozódása a hasüregben túlsúlyos szerepet játszik az anyagcserezavarok és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában (1). A hasi elhízás az intraabdominális zsírbetegség miatt a kardiometabolikus kockázati tényezők előrehaladásához vezet, függetlenül a testtömeg-indextől. Ez az adipocitákból származó anyagok, köztük a zsírsavak, az adiponektin, az interleukin 6, a tumor nekrózis faktor alfa és az 1 plazminogén aktivátor inhibitor szekréciójának megváltozása miatt következik be; hasonlóan az inzulinrezisztencia és más kardiometabolikus rizikófaktorok súlyosbodása miatt (2,3).
A felnőtt populációban a központi vagy a hasi elhízást tekintik az elhízás legpatogenebb formájának. A zsigeri hasi zsírfelesleg összefüggésben van a metabolikus szindróma klinikai megnyilvánulásainak jelenlétével, és konszenzus alakult ki abban, hogy a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek, a magas vérnyomás és bizonyos rákos megbetegedések kockázata nagyobb, ha központilag elhízott. (4-6).
A metabolikus vagy inzulinrezisztencia szindróma a 40 évnél idősebb lakosság körülbelül egynegyedét érinti, ami elsősorban a lipid anyagcsere változásaiban nyilvánul meg (különösen alacsony HDL-koleszterin és magas triglicerid koncentráció), artériás magas vérnyomás, szénhidrát-intolerancia/éhomi hiperglikémia és központi vagy ill. zsigeri elhízás. (7,8)
Számos Venezuelában (9–14) végzett tanulmány kimutatta az elhízás magas gyakoriságát, és Florez et al. (12) A venezuelai Maracaibo-ból 20 évesnél idősebb egyéneknél, hogy megismerjék a metabolikus szindróma előfordulását, kiderült, hogy a hasi elhízás az egyik leggyakoribb összetevő, az esetek 42,9% -ában volt jelen.
Ezen előzmények alapján ez a kutatás megelőző munkaügyi konzultáció alapján értékelte az ultrahanggal mért zsigeri zsírt annak megállapítására, hogy összefüggés van-e a szérum lipidszintjének változásával, a glikémiával és az inzulinémiával 20-60 éves férfiaknál.
NÉPESSÉG ÉS MÓDSZEREK
A minta 154, 20 és 60 év közötti férfiból állt, akik részt vettek (egymás után) az Anzoátegui-Venezuela államban működő Anaco Ipari Klinika Ultrahangos Szolgálatának és Táplálkozási Konzultációjának éves megelőző vizsgálatán 2007. szeptember és december között. Azok, akiknek kórtörténetében endokrinopátiák (pl. Cushing-szindróma és pajzsmirigy alulműködés), cukorbetegség vannak, a lipid- vagy szénhidrát-anyagcserét módosító gyógyszerek jelenlegi alkalmazásával, a vizsgálatot megelőző három hónapban 3 kg-nál nagyobb fogyással vagy testtömeggel indexe 40 kg/m 2 vagy annál nagyobb .
Az egyének megalapozott beleegyezést írtak alá az elvégzendő vizsgálatok részletes magyarázata után.
Elvégezték a tömeg, a magasság és a hasi kerület antropometriai mérését. A súlyt fehérneműben és 0,1 kg-ra kalibrált orvosi mérleggel vették fel. A magasságot mezítláb állva mértük, 0,1 cm-re kalibrált magasságú rudat. A hasi kerületet nem nyújtható szalaggal mértük, álló helyzetben és a lejárat végén, a középső axilláris vonalban a csípőcsík és az utolsó borda közötti középpontban. A hasi elhízás akkor tekinthető létezőnek, ha ez a mérés nagyobb volt, mint 102 cm (15).
A testtömeg-indexet a képlet szerinti tömeggel számolták, kg/magasság m2-ben, és túlsúlyosnak tekintették, amikor 25–29,9 kg/m 2 között volt, és elhízásnak, ha 30 kg/m 2 vagy több (7).
8 órakor. Tizenkét órás éhezés után vénás vérmintát nyertünk a szérum lipid-, glikémia- és inzulinkoncentráció elemzésére. A glikémia és a lipidek (összkoleszterin, nagy sűrűségű koleszterin (HDL-c), alacsony sűrűségű koleszterin (LDL-c) és trigliceridek) koncentrációjának meghatározásához az Abbott kereskedelmi vállalat Architec c8000 System automata berendezése kolorimetriás technikával. A hiperglikémiát akkor vették figyelembe, amikor az éhgyomri glükózértékek 100 mg/dl vagy annál nagyobbak voltak, és a diszlipidémiát, amikor az összkoleszterinszint legalább 200 mg/dl volt, a HDL-c pedig kevesebb, mint 40 mg/dl, Az LDL-c értéke nagyobb volt, mint 130 mg/dl, vagy a trigliceridek legalább 150 mg/dl voltak. A szérum inzulin meghatározásához az Abbott kereskedelmi cég Axyms System automata berendezését és az immunvizsgálati technikát használták.
Az inzulinrezisztenciát a HOMA homeosztázis modell alkalmazásával számítottuk ki az alábbi képlet szerint: éhomi inzulin (µU/ml) x éhomi glükóz (mmol/l)/22,5 (16). Az inzulinrezisztencia figyelembevételéhez a HOMA-értéket> 2,7 határértéknek tekintették (17).
Az intrabadominális zsírszövet ultrahangvizsgálatait Phillips 800 ultrahangos készülékkel, 3,5 MHz-es elektronikus szektor-jelátalakítóval végeztük. A beteg fekvő helyzetében a köldökheg felett közvetlenül a hasfalat összenyomtuk a jelátalakítóval, amíg az aorta láthatóvá nem vált.; majd a kifejtett nyomást a lehető legkisebbre engedték, és ennek a képnek a keresztirányba fagyásával megmérték az aorta elülső fala és az elülső rectus izom közötti távolságot cm-ben, amely becsli a zsigeri zsírlerakódások nagyságát (18.
STATISZTIKAI ELEMZÉS
A biokémiai változók és a zsigeri zsírosság közötti különbségeket a csoportok között a BMI-értékek (normál testsúly, túlsúly és elhízás) szerint varianciaanalízissel (ANOVA) vizsgáltuk. Szükség esetén a Kruskall Wallis tesztet alkalmazták. A köztük lévő összefüggés vizsgálatához Pearson lineáris korrelációs együtthatóját és többszörös regressziós elemzését használtuk. Jelentősnek tekintettük, ha a p értéke 0,05 vagy kevesebb, mint 0,05. ROC görbéket alkalmaztunk a zsigeri zsírméret és a hasi kerület határértékeinek meghatározásához érzékenységük és specifitásuk alapján, glikémiás, HOMA-IR, trigliceridek és HDL-C paraméterek felhasználásával. Különbségeiket a Z statisztikán keresztül értékelték.