Az ultrahang; a a nefr által végrehajtott; logó; nefrológiai tapasztalataink
A nefrológia a spanyol Nefrológiai Társaság hivatalos kiadványa. A folyóirat cikkeket közöl a nephrológiával, a magas vérnyomással, a dialízissel és a vesetranszplantációval kapcsolatos alapvető vagy klinikai kutatásokról. A folyóirat követi a szakértői értékelési rendszer előírásait, így minden eredeti cikket a bizottság és a külső bírálók is értékelnek. A folyóirat spanyol vagy angol nyelven írt cikkeket fogad el. A nefrológia az International Journal of Medical Journal Editors (ICMJE) és az Etikai Kiadványok Bizottsága (COPE) publikációs szabványait követi.
Indexelve:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus és SCIE/JCR
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
Az ultrahang elengedhetetlen technika az akut és krónikus vesebetegségben szenvedő betegek értékelésében és a vese biopsziájának elvégzésében. Az ultrahangos eredmények értelmezése nagymértékben függ a klinikai adatoktól. Ezért nagyon fontos, hogy a nephrológusok alaposan ismerjék és aktívan vegyenek részt a képek értelmezésében, hogy növeljék a diagnosztikai teszt jövedelmezőségét. Továbbá a nephrológusnak tudnia kell, hogyan kell elvégezni a vese ultrahangját. Ebben az értelemben sok olyan szakterület létezik, amelyek az ultrahangot beépítették szokásos klinikai gyakorlatukba, és maguk végezték ezt az eljárást. Szolgálatunk 1991 óta rendelkezik ultrahangkészülékkel, és azóta valamennyi nefrológusa és az azóta képzett összes lakója kiképzésre került az ultrahangos vizsgálatok elvégzésére és értelmezésére. 1
A vese ultrahangvizsgálat egyszerűen elvégezhető, biztonságos és olcsó, ezért bármikor megismételhető, amikor arra szükség van. Különösen terhes betegeknél, allergiás a jódkontrasztokra vagy nagyon súlyos betegeknél, mivel a berendezés könnyen szállítható a beteg ágyába. Ezenkívül elengedhetetlen az átültetett beteg kezelésében. A fentiek ellenére sok szempontból felülmúlja a nefrológiában klasszikusan alkalmazott egyéb képalkotó teszteket, például az intravénás urográfiát vagy a nephrotomográfiát.
Ebben a munkában áttekintjük az ultrahang alkalmazását a leggyakoribb vesebetegség tanulmányozásában. Ez nem teljes körű leírása a vesebetegség ultrahangjának, mivel vannak kiváló szövegek, amelyekre az olvasó utal. 2-4
NORMÁL VESE EKOGRÁFIA
Az ortotóp és az átültetett vese ultrahanggal is könnyen láthatóvá válik. Szükségünk van egy ultrahangos berendezésre szondákkal, amelyek frekvenciatartománya 3,5 és 5 mHz között van a felnőtteknél és 7,5 mHz a gyermekeknél.
A vese feltárása a beteg fekvő vagy laterális decubitus helyzetében történik. Meg fogják mérni hossz- és keresztirányú tengelyét. Hossztengelyében alakja elliptikus, normál echostruktúrája a következőkből áll: kapszula (fehér), parenchima (fekete) és sinus (fehér). Néha a medulláris piramisok kissé sötétebbek, mint a normál parenchima (1. ábra). A keresztirányú tengelyben a vese C betű alakú. Ez a nézet ideális a kiválasztó rendszer lehetséges tágulásának értékeléséhez (2. ábra). Az egészséges vese 10 és 12 cm közötti, a bal oldali kissé nagyobb, mint a jobb. 5 A két vese 1,5 cm-nél nagyobb hosszkülönbség jelentősnek tekinthető. A vese mérete összefügg a beteg súlyával és magasságával. Az életkort tekintve a vese gyorsan növekszik csecsemőkortól 18 évig, és a vese tömegének csökkenésével 50 év után csökken. A normál kérgi vastagság körülbelül 1,1 ± 0,9 cm.
A parenchima echogenitásának vizsgálata nagyon hasznos. Ezt úgy kapjuk, hogy összehasonlítjuk a jobb és a bal vese parenchymás echogenitását a májéval, illetve a lépével. Az egészséges vese echogenitása megegyezik vagy kisebb, mint az említett szerveké. Az életkor előrehaladtával a vese hiperechoikusabbá válik, feltehetően a parenchymás fibrózis miatt (3. ábra).
A normális vese sinust hiperechoikus ellipszisként jelenítik meg a vese közepén. A normál pyelocalicealis rendszer nem látható; különben hidronephrosis jelenlétében vagyunk.
Meg kell derítenünk, hogy a páciensnek van-e egy vagy két veséje, ortotóp-e vagy sem, van-e vese-aszimmetria, kontúrja sima vagy domború, a parenchima normális vagy vékony-e, és vannak-e rá képek a már leírt normális echostruktúra (ciszták, tömegek, lithiasis stb.). Ezen felül értékelni fogjuk a környező struktúrákat (pl. Mellékvese terek) és a vese ereket. 2.6
ÖKOGRAFIA A RENÁLIS PATOLÓGIABAN
Végül, több vese ciszta jelenléte májcisztával vagy anélkül a policisztás vesebetegség diagnosztizálására utal, amely a krónikus veseelégtelenség egyik elterjedt oka.
Hipertóniás betegeknél az ultrahang segíthet a másodlagos hipertónia kizárásában. Ha vese-aszimmetriát figyelünk meg (a jobb vese> 1,5 cm, mint a bal vagy a bal vese> 2 cm, mint a jobb), akkor ez a veseartéria szűkületére utal. 6 Találhatunk mellékvese tömegeket is, például pheochromocytoma (4. ábra). Néha diagnosztizálhatjuk a magas vérnyomást okozó vesebetegséget, például a policisztás vesebetegséget.
Az artériás hipertónia kezelésére vonatkozó jelenlegi európai irányelvekben az ultrahang nem szerepel a hipertóniás beteg értékelésében. 12 A magas vérnyomásban szenvedő betegek rutinvizsgálatának részeként ultrahangot végeztünk a Szolgálatnál, és megfigyeltük, hogy az normál vesefunkciójú betegek 39% -ában és a veseelégtelenségben szenvedők 69% -ában az ultrahang kóros. 13 Ezért úgy gondoljuk, hogy az ultrahangot be kell építeni a hipertóniás betegek vizsgálatában elvégzett tesztek részeként.