Bariatrikus műtét intraoperatív ápológondozás - Medwave

A kóros elhízást multifaktoriális betegségként definiálják, amelyet a testzsír túlzott lerakódása jellemez, évelő és progresszív. A testtömeg-index (súly/magasság négyzetben) diagnosztizálja, amely lehetővé teszi az emberek túlsúlyos, közepesen elhízott, súlyosan elhízott és kórosan elhízott emberek besorolását. Ez utóbbit különböző társult kórképek jellemzik, mint például magas vérnyomás, cukorbetegség, diszlipidémia, szív-, koszorúér- és epevezeték-betegségek, alvási apnoe, ízületi gyulladás, reflux stb.

Chile a fejlett országokéhoz hasonló elhízási adatokkal rendelkezik:

A chilei férfiak körében 10-20% elhízott;
a nők körében 30%;
az iskolások körében 14%;
Az elhízott serdülők 50% -a elhízott felnőtt lesz.

Az elhízást nagyon könnyű diagnosztizálni, de etiológiája multifaktoriális és multidiszciplináris kezelést igényel, amelyet egy elhízási központ koordinál.

Bariatrikus műtét

A szó bariatrikus a görögből származik baros (súly) és iatren (kezelés), és az általános műtét speciális területére utal, amely súlyosan elhízott betegek kezelésére irányul. Céljai a beteg kóros elhízásának hosszú távú ellenőrzése, a gyomor kapacitásának csökkentése és ezt egy olyan eljárással társíthatja, amely megakadályozza a zsír felszívódását, emellett radikálisan megváltoztatja az étkezési szokást, csökkenti és elosztja a bevitelt.

A várható eredmények:

a túlsúly 50% -ának megfelelő vagy annál nagyobb súlycsökkenés (például 140 kg-os személy, akinek ideális súlya 70, várhatóan 105 kg-os lesz);
hogy ez a fogyás több mint 5 évig fennmarad;
hogy a műtött betegek legalább 75% -a részesül a műtétben;
hogy a technikához kapcsolódó működési igény kevesebb, mint 2%.
jó életminőség és bevitel elérése;
kerülje a mellékhatásokat, mint hányinger, hányás, hasmenés, dömping, vérszegénység stb., amely megfelelő multidiszciplináris nyomon követéssel érhető el.
hogy a halálozás kevesebb, mint 1%, a morbiditás pedig kevesebb, mint 10%.

A rendelkezésre álló kezelések között szerepel az endoszkóposan telepített gyomor ballon, a sávozás gyomor-, laparoszkópos és kitérő gyomor, amely elvégezhető laparotomiával, laparoszkópiával vagy vegyesen. Ezeket az eljárásokat korlátozó, gyengén felszívódó vagy kevert kategóriákba sorolják; az első kettő korlátozó és az kitérő Vegyes.

Gyomorlabda

A gyomorballon egy korlátozó, átmeneti invazív eljárás, amely egy szilikon gömb (vagy ballon) telepítéséből áll, amelynek hatásmechanizmusát a gyomor fundusában való állandósága határozza meg, amely jóllakottságot eredményez és korlátozza a bevitelt. A bálnak hat hónapig ezen a helyen kell maradnia, amelynek során az étkezési szokásokat multidiszciplináris munkával átnevelik.

A telepítést csak nyugtatással, nem eltávolítással hajtják végre, mert a léggömb tele van, ezért meg kell védeni a légutakat, ezért ellenőrzött általános érzéstelenítésben és emésztési endoszkópiával végzik. A léggömböt összeesett állapotban, metilénkékkel festett, hozzávetőlegesen 400-800 cm3 sóoldat térfogatával adagoljuk; az eljárás legfeljebb 40 percig tart.

A gyomornedvben a preoperatív vizsgálat nagy jelentőséggel bír a katasztrofális szövődmények, például a gyomortörés elkerülése érdekében; a fő szövődmények a léggömb kezdeti intoleranciájának, nabusea-nak, hányásnak, epigasztrikus fájdalomnak és a ballon repedésének következményei, amelyek metilénkékkel festett vizeletkibocsátásban nyilvánulnak meg.

Állítható gyomorszalag

Ez a jelenleg elérhető legkevésbé invazív műtéti technika. Mivel reverzibilis és korlátozó, Ausztráliában és Európában a leggyakrabban alkalmazott bariatrikus eljárás. Az Egyesült Államokban a sávot az FDA hagyja jóvá, nem a gyomor léggömbje, mert még nem szabályozták a szilikonok kérdését.

A szalag 13 milliméter széles szilikonból készül, amely változtatható belső kerületű gyűrűt képez; Kicsi, felfújható, 2–5 ml űrtartalmú tartályokkal rendelkezik a gyomor sztómájának szabályozására. Hozzáférési nyílása van a befúváshoz, és a szabályozást a szalagtól távolabb eső eszköz végzi, amely az izomfázisban, a bőr alatt, a szubkután sejtszövetben helyezkedik el. A sáv hatásmechanizmusa egy kis, szinte virtuális gyomortartály létrehozásában áll, amelynek térfogata 15-25 ml, amely korai jóllakottságot eredményez és csökkenti a bevitel mennyiségét.