Bél- vagy mesenterialis ischaemia - Sürgősségi klinikai kézikönyv

Virgen del Rocío Egyetemi Kórház

vagy

Sürgősségi klinikai kézikönyv

A Virgen del Rocío Egyetemi Kórház UGC sürgősségi helyzetei

Itt vagy: Home »Index» Sebészet »Bél- vagy mesenterialis ischaemia

Marchal Santiago, szerető

Nevado Infante, Antonio

Jurado Serrano, Juan

Az akut mesenterialis ischaemia vagy az akut bélischaemia a vékonybél egy szakaszának artériás ellátásának megszakadásaként definiálódik, ami sejtkárosodáshoz, bélelhaláshoz és potenciálisan többszervi elégtelenséghez vezet.

Az összes előfordulás alacsony, a sürgősségi szolgálatokra történő összes belépés 0,09–0,2% -a, ami az akut hasi fájdalom ritka oka. A halálozás azonban a becslések szerint az összes eset 50-80% -a, ezért elengedhetetlen a magas gyanú és azonnali cselekvés.

Az akut mesenterialis ischaemia lehet okklúziós és nem okkluzív. Az okkluzív mesenterialis ischaemia kapcsán besorolhatjuk emboligén (50%), trombotikus (15-25%) vagy vénás mesenterialis trombózis (5-15%) kategóriába:

Tünetek és feltáró jelek:

A gyanút meg kell állapítani azoknál a betegeknél, akiknek a közelmúltban jelentkező hasi fájdalma van, kóros hasi vizsgálatot végeznek, és kórtörténetében nemrégiben kezdődött arteriosclerosis vagy pitvarfibrilláció lép fel. A megjelenés általában kólika, és amint a bél ischaemia kialakul, a fájdalom folytonos és diffúz lesz, a vizsgálat során a generalizált peritonizmus nyilvánvaló jelei vannak a bél nekrózisának kialakulásakor. Egyéb gyakran előforduló, de nagyon nem specifikus tünetek: hányinger (93%), hányás (80%), hasmenés (48%), vér a székletben, láz vagy szeptikus sokk jelei.

Klinikai megnyilvánulások a bél ischaemia okai szerint

TROMBOTIKUS EMBOLIKUS NEM TUDNIVALÓ Mérges
Hajlamosító tényező Érelmeszesedés Aritmiák Sokk Neoplázia, hiperkoagulálhatóság
A krónikus ischaemia története Igen Ne Ne Ne
Korábbi embóliák Ne Igen Ne Ne
A fájdalom kezdete Fokozatos Hirtelen Fokozatos Haladó
Hányinger - hányás Igen Igen, koraérett Fokozatos Igen, későn
Rektális vérzés Igen, későn Igen, koraérett Igen, későn Igen, későn
Leukocytosis, acidózis Igen Igen Igen Igen
Arteriográfia AMS elzáródás, biztosítékok AMS elzáródás, biztosítékok hiánya Normális vénás visszatérés Normál