Betegségben használt szérumok; argikus; fogalmazás; n és a belső környezetre gyakorolt hatások Nefrología
A nefrológia a spanyol Nefrológiai Társaság hivatalos kiadványa. A folyóirat cikkeket közöl a nephrológiával, a magas vérnyomással, a dialízissel és a vesetranszplantációval kapcsolatos alapvető vagy klinikai kutatásokról. A folyóirat követi a szakértői értékelési rendszer előírásait, így minden eredeti cikket a bizottság és a külső bírálók is értékelnek. A folyóirat spanyol vagy angol nyelven írt cikkeket fogad el. A nefrológia az International Journal of Medical Journal Editors (ICMJE) és az Etikai Kiadványok Bizottsága (COPE) publikációs szabványait követi.
Indexelve:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus és SCIE/JCR
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A műtét után beadott szérumok felírása a Sebészeti és Anesztézia Szolgáltatások rutinja, és általában nem generál kutatási kérdéseket. Ugyanebben az összefüggésben nem végeznek vizsgálatokat a szérumterápia különböző lehetséges alternatíváiról. Emiatt a fogalmi szempont rendkívül fontos, hogy a posztoperatív folyadékterápiával kapcsolatos jelenlegi elképzelések és gyakorlatok általában nem szisztematizált egyéni klinikai és kaszisztikus tapasztalatokon alapulnak, valódi nagyszabású összehasonlító vizsgálatok nem állnak rendelkezésre.
Ennek keretein belül néhány éve, és a közelmúltbeli áttekintő cikkekben 1 nagyobb hangsúlyt fektetve, egyes szerzők ragaszkodnak az elektrolitoldatok összetételének relevanciájához a műtét során és a műtétet követő első napokban. Ennek keretében a hipotóniás oldatok teljes helyettesítését izotóniás oldatokkal javasolták minden olyan műtét esetében, amelyben nem várható szokatlanul nagy szabad vízveszteség. Ennek a javaslatnak az az oka, hogy el kell kerülni a súlyos hyponatremia előfordulását, amelynek még halálos következményei is széles körben dokumentáltak, különösen a gyermekpopulációban és a menstruációs ciklusban szenvedő nőknél. Más csoportok azonban azt állítják, hogy a leggyakrabban használt szérumtípus, amely a leghagyományosabb formájában általában 50% izotóniás sóoldat (0,9%, [Na +] 155 mmol/l) és szabad víz 5% glükóz formájú keverékét tartalmazza, önmagában nem jelent kockázati tényezőt 2. Erre az állításra a társbetegségek hordozóinak kiválasztott csoportjai kivételével kell alkalmazni, amelyek specifikus szérumösszetételt igényelhetnek.
Fontos, hogy mivel a témára összpontosító tanulmány nem jelent meg, nincs bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az izotóniás sóoldat szérum általános használatának milyen lehetséges következményei lehetnek a teljes posztoperatív populációban, bár egyes szerzők kiemelték a folyadékfelesleg adagolásának lehetséges kockázatait és a sófelesleg a posztoperatív periódusban 3,4 .
A Medline áttekintésében nem találtunk sem Spanyolországban, sem azon kívül olyan tanulmányokat, amelyek szisztematikusan és kellő mértékben rögzítették volna a Sebészeti Szolgálat által a közvetlen posztoperatív időszak kezelésében alkalmazott hidroelektrolitikus helyettesítés típusát, sem annak következményeit a belső környezetre. Továbbá nem találtunk bizonyítékokon alapuló ajánlásokat, amelyeket különböző szérumterápiák összehasonlító adatai támasztottak volna alá. Elszigetelt jelentések szerint az Egyesült Királyságban a parenterális folyadékpótlás gyakran használt kombinációja 0,18% NaCl 4% dextrózban 5,6. Egy másik vizsgálatban a betegek 50% -ához közeli százalék 5% -os szőlőcukrot kapott vizes oldatokban műtét után 7 .
Ezeken a helyiségeken úgy gondoljuk, hogy szükséges volt és gyakorlati szempontból ezt a kérdést prospektíven és normális posztoperatív populációban értékelni. Ennek érdekében a csoportunk által létrehozott adatbázist használtuk a komplikáció nélküli posztoperatív időszakokban a hidroelektrolit-kezelés elemzéséhez, három sajátos szempontot vizsgálva: 1. a beadott folyadékok mennyisége és összetétele; 2. a hidrosalin egyensúly lehetséges eltérései a kiindulási érték és a műtét utáni első 24 óra között, és 3. a natraemia változásainak tulajdonítható klinikai változások megléte vagy sem.
BETEGEK ÉS MÓDSZEREK
120 olyan beteget vizsgáltak prospektívan, akiknek általános érzéstelenítést alkalmazó ütemezett műtétje volt, és egyetemi kórházban végeztek.
A következő kizárási kritériumokat alkalmazták: 1. preoperatív: a legösszetettebb műtétek, ideértve a szívműtét extrakorporális keringéssel, radikális rákműtétet, kiterjedt bélrezekciókat; magas komorbiditás, különösen szív-, légző-, máj- vagy veseelégtelenség (Crp> 1,3 mg/dl) és inzulinfüggő diabetes mellitus; kardiovaszkuláris és vese hatású gyógyszerek, amelyek befolyásolhatják a hiponatrémiát, főleg diuretikumok, és 2. intra- és posztoperatív: láz, vérzés, szívizom ischaemia, fájdalmas tünetek, súlyos hányás, újbóli működés szükségessége.