Bevitel mérése és diétaterápia elhízás esetén - Medwave

Ez a teljes szöveg a 2004. november 24. és 27. között Viña del Marban megrendezett XIV. Chilei táplálkozási kongresszus keretében megrendezett konferencia szerkesztett és átdolgozott átirata. A rendezvényt a Chilei Táplálkozási Társaság, Bromatológiai és Toxikológiai Társaság szervezte.
Elnök: MSc. Juan Ilabaca.
Tudományos kiadás: Dr. Francisco Mardones Santander.

Bevezetés

Az elhízás étrendjének céljai jól ismertek, és nyilvánvalóan nagyon könnyen megvalósíthatók. A táplálék-elégtelenség, az étrendi kezelések betartása és az egészséges táplálkozási stílus elérése a célja, de a nagy kihívás ennek elérése. A fentiekből különböző célok levezethetők, amelyek a következők: negatív energiamérleg elérése; kerülje a táplálkozási egyensúlyhiányt; jó jóllakottságot nyújt; módosítsa a helytelen étkezési magatartást; mérlegelje a szokásokat, ízlést és vásárlóerőt; és oktassa a beteget. Talán ez az utolsó pont a legfontosabb.

Táplálkozási ajánlások

A kalória Az ajánlott értékeket az energiamennyiség kiszámításával kapjuk meg, amely különböző módon végezhető el. Néhány esetben az aktivitási tényezőt veszik figyelembe, amelyből kivonnak 500 és 1000 közötti kalóriákat:

Alap energiafelhasználás x aktivitási tényező - 500-1000 kalória

A másik egyszerű rendszer, amelyet osztályunkon fejlesztettek ki, egy átlagos számítás alkalmazása az elhízás mértéke szerint, megszorozva a valódi súlyt egy másik tényezővel a férfiak és a nők számára, és könnyen megjegyezhető. Az I. fokozatú elhízásnál a faktor mindkét nemnél 20; a II. osztályban nőknél 19, férfiaknál 18; a III. osztályban 18, illetve 17.

Faktor x tényleges súly - 500-1000 kalória (a Táplálkozási Osztály adatai 1999).

Tényleges bevitel - 500-1000 kalória: a kalóriaszámítás másik módja.

20 kalória/kilogramm elfogadható súly, egy utolsó lehetőség.

A Bizottság ajánlásai fehérjék a teljes kalóriaérték 20% -ának vagy 1–1,5 g/kg elfogadható tömegnek számítanak.

A lipidek a teljes kalóriaérték 20-25% -át kell megadniuk, és az esszenciális zsírsavakat ki kell emelni az omega 6-ban, az összes kalóriaérték 3-12% -ában, az omega 3-ban pedig az összes kalória 0,5-1% -ában. érték.

A szénhidrátok az összes kalóriaérték 55-60% -ának felel meg, és komplexnek kell lennie, szacharóz nélkül.

A Víz a teljes kalóriaérték 50–100% -át, vagy 1,5–2 ml/kalóriatartalmat kell, hogy tartalmazzon.

Között vitaminok, Fontos, hogy különösen aggódjanak azok, amelyek antioxidánsok, és azok, amelyek általában nem működnek túl alacsony kalóriatartalmú étrendben (A, béta-karotin, E, alfa-tokoferolok, C, B-komplex és folsav).

Között ásványok Az étrendünkben a legkevesebb kalciumot és vasat kell elsősorban figyelembe venni.

Az étrendben a fehérjebevitel szempontjából fontos szempont, hogy ennek a bevitelnek elegendőnek kell lennie a sovány tömeg fenntartásához, és hogy a három makrotápanyag közül a fehérje az, amely a legnagyobb mértékben képes jóllakatni és telíteni. Ami a lipidek hozzájárulását illeti, a szénhidrátokhoz viszonyítva, ezek egy energetikai szubsztrát, kevésbé hajlamosak az oxidációra és kevesebb a telítettség hatékonysága.

Másrészt esszenciális zsírsavakra van szükség a prosztaglandinok és a prosztaciklinek szintéziséhez, amelyek szabályozó hatást gyakorolnak az érrendszer tónusára és a trombogenezisre, és amelyek szükségesek a leukotriének szintéziséhez, az immunitáshoz és az érelmeszesedéses gyulladásos folyamathoz. Jelenleg ismert, hogy kis mennyiségű halból származó omega 3 és növényi olajokban gazdag omega 6 csökkenti a ritmuszavar okozta hirtelen halál kockázatát.

A Spanyolországban végzett Pizarra-tanulmány az olajsav kérdésével és annak alacsony inzulinrezisztenciával való összefüggésével foglalkozott; Ebben 518 18-65 éves személyt vizsgáltak, és kiderült, hogy az olívaolajat használó embereknél az inzulinrezisztencia szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a körömvirág olaj vagy olajkeverékek. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy összefüggés van az olajsav bevitel, a sejtmembránok foszfolipid-összetétele és a perifériás inzulinhatás között (Eur J Endocrinol 2004 jan; 150 (1): 33–9).

Ami a szénhidrátok étrendben való részarányát illeti, a lipidekhez képest ezek egy energetikai szubsztrátum, amely nagyobb hajlamot mutat az oxidációra, és jóllakási hatékonyságuk közepes. Fiziológiai hatása az emésztés sebességétől függ, amely magas vagy alacsony glikémiás indexhez kapcsolódik; Most mind epidemiológiai, mind klinikai vizsgálatokban bizonyíték van arra, hogy a magas glikémiás index a cukorbetegség és a szívkoszorúér-betegség fokozott kockázatával jár, és bár ellentmondásos, hogy a glikémiás terhelés csökkenthető a szénhidrátfogyasztás csökkentésével szénhidrátok, az elfogyasztott ételek glikémiás indexe és a szénhidrátok felszívódásának sebessége, például nagyobb rostellátás révén.

NHLBI Útmutatók a táplálkozási oktatáshoz

A nemzetközi szinten alkalmazott ajánlások, amelyek az NHLBI ajánlásai (Országos Egészségügyi Intézet, Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézet) megállapítja, hogy az elhízott embereknek:

ismerje az ételek (zsírok, szénhidrátok, rostok és fehérjék) kalóriaértékét és összetételét;
ismerje a címke táplálkozási jelentését, ami nagyon fontos, mert az emberek nem értik, amit mond;
alakítson ki szokásokat az alacsony kalóriatartalmú ételek alapján;
alacsony kalóriatartalmú készítmények használata;
korlátozza a magas kalóriatartalmú ételek túlzott fogyasztását (ne tagadja meg);
fenntartani a megfelelő mennyiségű vizet;
csökkentse az adagok méretét;
korlátozza az alkoholfogyasztást.

2002-ben a American Heart Association, epidemiológiai és klinikai vizsgálatok alapján azt javasolta, hogy a szívkoszorúér-betegségben nem szenvedők legalább hetente kétszer halat fogyasszanak, és az étrendjükben alfa-linolénben gazdag ételeket vegyenek fel; Másrészt a szívkoszorúér-betegségben szenvedőknek napi 1 g omega 3-ot (halat) vagy étrend-kiegészítőt kell fogyasztaniuk, mert ezt az omega-3-mennyiséget 50 g lazac vagy 80 g fattyúmakréla napi elfogyasztásával nyerik, ami nehéz betartani, de ha ez sikerül, akkor több probléma is megoldódik.

Diétaterápia elhízott, plurimetabolikus szindrómás betegeknél

Ezeknek a betegeknek az étrendnek lipidcsökkentő, hipotenzív, hipoglikémiás és inzulinérzékenyítőnek kell lennie. Ezt a zsír (kevesebb, mint 30%) és a szénhidrát (50% - 55%) megfelelő arányával, a telített zsír és az omega 3 növekedésével, valamint a koleszterinszint 300-200 mg alatti csökkenésével lehet elérni., finomított cukrok és alkohol. A makrotápanyagok eloszlásával kapcsolatban korábban azt gondolták, hogy a zsírok nagyobb mértékű jóllakottságot és késleltetett gyomorürítést eredményeznek, de bebizonyosodott, hogy a zsírok hiperfágiát okoznak, felgyorsítják a gyomor kiürülését és kevesebb telítettséget eredményeznek, mint a szénhidrátok és a fehérjék.