Bibliográfiai áttekintés az ápolás szerepéről a kórházi alultápláltságban - FNN tanfolyamok
• ELENA MARTÍNEZ GALVE. Ápolói végzettség. Mester sürgős, sürgősségi és kritikus helyzetekben az UCLM-től. Mester fokozat az ellátás integrációjában és az ápolás kritikus problémáinak megoldása az UAH-ból. A krónikus betegek átfogó ellátásának mestere az UEMC által
Összegzés
A mai társadalomban különös figyelmet fordítanak a fogyasztás és a bőség kultúrájával kapcsolatos problémákra, mint például az elhízás, a cukorbetegség, a diszlipidémia…. A nyugati országokban azonban magas az alultáplált betegek száma, és az egészségügyi problémák által okozott következményeket és következményeket a lakosság körében kevéssé ismerik. Ezért ezt a munkát azért végzik, hogy pontosabban megismerjék azokat az adatokat és okokat, amelyek befolyásolják a kórházi alultápláltságot. Az ápolás szerepét ebben az egészségügyi problémában az ápolói diagnózis alapján elemeztük az ápolói diagnózis alapján is: „táplálkozási egyensúlyhiány: a szükségletek alatti bevitel”, amelyet az ápolási folyamat (PAE) fejlesztett ki.
Kulcsszavak: kórházi alultápláltság, ápolási módszertan, ápoló táplálkozási beavatkozások
Absztrakt
A jelenlegi társadalom különös figyelmet fordít a fogyasztás és a gazdag kultúra problémáira, mint például az elhízás, a cukorbetegség, a dislipidémia ... Azonban az alultáplált betegek száma a nyugati országokban magas, valamint az okok és következmények, amelyeket ez az egészségügyi probléma jelent. termel a lakosság körében, nem ismertek. Ezért ezt a vizsgálatot azért végezzük, hogy pontosabban megismerjük azokat az adatokat és okokat, amelyek befolyásolják a kórház alultápláltságát. Elemeztük azt a szerepet is, amelyet az ápolás az egészségügyi problémának az ápolói diagnózis „egyensúlyhiányos táplálkozás: kevesebb, mint a testigénye” révén fejlesztett ki az ápolási figyelem folyamatán (NAP) keresztül.
Kulcsszavak: kórházi alultápláltság, ápolók gondozási módszertana, ápoló táplálkozási beavatkozások.
BEVEZETÉS
Az ókortól kezdve olyan szerzők, mint Hippokratész, a táplálkozási állapot és az egészségi állapot kapcsolatáról beszéltek.
A 19. és 20. század folyamán az orvosok beismerték, hogy az alacsony táplálékbevitel a gyermekek növekedésének hiányát okozta, ezt az alultápláltsági formát gyakran szindrómának nevezték (1).
A 19. században megállapították, hogy bizonyos tényezők hiánya az étrendben okozhatja a betegségeket, de ezeknek a tényezőknek, a vitaminoknak a kémiai felépítése csak a 20. század első éveiben tisztázható. Az 1930-as évektől szintézis útján elegendő mennyiségű vitamint állítottak elő a hiánybetegségek megelőző vagy gyógyító kezelésének biztosítása érdekében. Szintén az 1930-as évek elején Cicely Williams cikket tett közzé a Kwashiorkor-típusú alultápláltság természetéről, ahol a klinikai képet hiányként kezelték és kezelték. Az 1950-es években a WHO, valamint az Élelmezési és Mezőgazdasági Alap (FAO) egységesítette a betegség diagnosztikai kritériumait, és elősegítette kutatásaikat (2).
A hetvenes évek közepén érvényesítették a ma is hatályos alultápláltság típusainak osztályozását:
Az alultápláltság továbbra is fő kihívás a társadalmunkban is. Így és bár az elmúlt évtizedekben a nyugati országokban egyre nagyobb érdeklődés mutatkozik a megnövekedett fogyasztással és a bőség kultúrájával járó egészségügyi problémák iránt: túlsúly, elhízás, 2-es típusú cukorbetegség, magatartási rendellenességek Florence Nightingale (1859) szavai: „minden évben a betegek ezrei halnak meg éhségtől bőséggel körülvéve” (3).
Az alultápláltság és az alultápláltság kifejezéseket gyakran szinonimákként használják, azonban a WHO megkülönbözteti őket azáltal, hogy az alultápláltságot a következőképpen határozza meg: „az energia, a fehérje és/vagy más tápanyagok bevitelének hiányosságai, túlzása vagy egyensúlyhiánya. Jelentése valójában magában foglalja az alultápláltságot és a túlevést is (1) ".
Az alultápláltság meghatározása nem könnyű, amint azt a sok kísérlet is mutatja, és nincs általánosan elfogadott meghatározás. A WHO úgy határozza meg, hogy "elégtelen táplálékfogyasztás folyamatosan, ami elégtelen az étrendi energiaigény kielégítéséhez, akár az elfogyasztott tápanyagok gyenge felszívódása és/vagy biológiai felhasználása miatt" (4).
Az alultápláltság különösen jelentős bizonyos csoportokban (társadalmi-gazdasági nehézségekkel vagy bizonyos tápanyagok, például vas, jód, kalcium stb. Izolált hiánya miatt, kóros vagy kulturális étkezési szokások miatt; ezt nagyobb mértékben bizonyítják az eltartott emberek például gyermekek, idősek vagy betegek), valamint olyan intézményekben, mint kórházak és idősek otthonai, ahol gyakran észrevétlen marad, és a felvétel ideje alatt egyre rosszabbá válik.
Becslések szerint az európai kórházakba felvett betegek 30-50% -a szenved alultápláltságtól (5). Az „The EuroOOPS Study” (6) eredményei, amelyekben 5051 beteget értékeltek különböző európai kórházakban az NRS-2002 (Nutritional Risk Screening) szűrési módszerrel, azt mutatták, hogy a betegek 32,6% -ának volt alultápláltsági kockázata.
Hazánkban különböző publikált tanulmányok a kórházi alultápláltság előfordulását 26,7 és 50% közötti intervallumban becsülték meg (7).
2009-ben a Spanyol Parenterális és Enterális Táplálkozási Társaság (SENPE) elkészítette a PREDyCES tanulmányt (8) (A kórházi alultápláltság előrejelzése és a kapcsolódó költségek Spanyolországban), hogy reprezentatív adatokat szerezzen az egészségügyi térképről az egész ország területén és a rutin klinikai körülmények között. gyakorlat (9). A kapott eredmények nagyon reprezentatívak voltak, kiemelve, hogy a kórházi betegek 23,7% -a alultáplált (az NRS-2002 szerint), a 70 évesnél idősebb betegek objektíve magasabb táplálkozási kockázatot jelentenek, mint a többi (37%, szemben a 12, 3% -kal). és hogy mind a befogadáskor, mind a mentesítéskor az alultápláltság legnagyobb előfordulási gyakorisága a 85 év feletti csoportba koncentrálódott, 47% az alultápláltság a felvételkor és 50% az elbocsátáskor. Az életkor mellett ez a tanulmány azt is kimutatta, hogy a diszfágia, a neurológiai betegségek, a daganatok, a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek szignifikánsan összefüggenek az alultápláltság nagyobb gyakoriságával.
MÓDSZERTAN
A javasolt munka bibliográfiai áttekintést tartalmaz a "kórházakba és rezidenciákra felvett betegek tápláltsági állapotáról".
Az első általános keresést az "Academic Google" -ben hajtották végre a téma bemutatására, majd a "Pubmed" és az "Elservier Institutions" adatbázisát használták, ahol konkrét és nemzetközileg elismert cikkeket találtak.
A folyóirat, amelyből további információkat nyertek, a „Nutrición hospitalaria” volt, amelyet a SENPE (Spanyol Parenterális és Enterális Táplálkozástudományi Társaság) adott ki, mivel naprakész adatokkal rendelkezik, hivatkozva a spanyol államra, és szabadon hozzáférhető. Végül érdekes kiadványokat találtak a SENPE adatbázisban, például "A fehér könyv a táplálkozásról".
EREDMÉNYEK
Az ápolás szerepe a táplálkozási egyensúlyhiányban alapvető, és különösen, ha kórházakban intézményesített betegekről beszélünk, ahol az ápoló folyamatosan együtt van a betegekkel, és lehetősége van a beteg értékelésére, az ápoló diagnózis meghatározására a "táplálkozási egyensúlyhiány: bevitel" témában. a szükségletek alatt ”, tervezzen beavatkozásokat ennek a diagnózisnak a megoldására, és értékelje, hogy a várható eredmények megvalósulnak-e ezen beavatkozások eredményeként.