Bilirubin kap engem
Gyakran az érintett betegek konzultálnak velünk, mert a bilirubin nagy értéket adott nekik egy rutin elemzés során. A legtöbb esetben ez egy jóindulatú entitás, az úgynevezett Gilbert-szindróma. A bilirubin 80% -a hemoglobinból képződik, amely a vörösvértestekben oxigént szállító anyag. A másik 20% -ot a vér más fehérjéiből állítják elő. Mivel a vörösvérsejtek felezési ideje körülbelül három hónap, pusztulásukkor a hemoglobin felszabadul. Mérgező anyagai vannak, amelyeket meg kell szüntetni, például a hemcsoportot, amelyből a bilirubin képződik.
- A vérkeringés felvétele
- Tárolás a májsejtekben
- Konjugálás glükuronsavval
- Kiválasztás epével
Ezen lépések bármelyikének változása a bilirubin növekedését okozhatja, amely kétféle lehet:
- Konjugálatlan - közvetett bilirubinszint emelkedett-
- A konjugált direkt bilirubin növekedett-
Ezért az orvos először megvizsgálja, hogy a bilirubin két frakciója vagy altípusa közül melyik a magas:
- Egyes betegségek, mint például a cirrhosis vagy a hepatitis, mindkét bilirubin típus növekedését okozhatják. A páciensnek olyan tünetei vagy egyéb változásai lesznek az elemzésekben, amelyek lehetővé teszik az orvos számára a diagnózis elérését.
- Mások, például az epevezeték daganatai vagy a közös epevezetékben lévő kövek, az a cső, amely az epét az epehólyagtól a vékonybélig hordozza, általában megnöveli a közvetlen bilirubin mennyiségét. Egyéb laboratóriumi rendellenességek mellett olyan vizsgálatok, mint a hasi ultrahang, CT vagy endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) lehetővé teszik a helyes diagnózis felállítását.
- A konjugálatlan vagy közvetett bilirubin növekedését azonban akkor okozza, ha fokozott a bilirubin termelése (mint például a vörösvérsejtek hemolízist vagy pusztulását okozó betegségekben) májbetegségek nélkül, vagy örökletes vagy szerzett rendellenességek esetén, amelyek megakadályozzák a bilirubin felvételét a máj vagy glükuronidációja révén. A megnövekedett konjugálatlan bilirubin leggyakoribb okai a bilirubin túltermelése, a Gilbert-szindróma és az újszülött sárgasága.
A bilirubin-clearance leggyakoribb örökletes rendellenessége a Gilbert-szindróma. Ez egy olyan jóindulatú rendellenesség, amely sárgaság epizódokhoz vezethet (a beteg megsárgulhat), bár sokszor egyszerűen vérvizsgálattal észlelik. Számos tényező kiválthatja azt, például dehidráció (például intenzív testmozgás után), böjt, interakciós betegségek és akár menstruáció is. A sárgaságon kívül a páciensnek nincsenek egyéb tünetei. A növekedés közvetett bilirubinban jelentkezik, vagy nem konjugált. A diagnózist a közvetett bilirubinemia egyéb okainak kizárásával állapítják meg. Nincs szükség kezelésre.
Gyakori a Gilbert-szindróma? Igen, prevalenciája az általános populációban 4 és 16% között mozog. A férfiaknál inkább diagnosztizálható, valószínűleg azért, mert nagyobb napi bilirubint termelnek, mint a nők.