Boka megrándulása és instabilitása • Dr
A bokaízület az, amely a sípcsont disztális régiója és a fibula és a talus csont között van, ezért anatómiailag nevezik tibiofibularis-talar ízület. Talokrurális ízületnek is nevezhetjük.
A boka az az ízület, amely leggyakrabban szenved feszültségektől vagy rándulásoktól, ez az egyik leggyakoribb traumás sürgősségi konzultáció.
Ez egy trochlea típusú ízület, amely széles hajlító-meghosszabbító mozgással rendelkezik (talpi hajlás és háti nyúlás), normál esetben körülbelül 15 fokos háti hajlítással és körülbelül 30 fokos talpi hajlítással.
A stabilitás elsősorban a talus helyzetétől függ, amikor hosszabbításban van (dorzális hajlítás), az ízületi felületek nagy egybevágása miatt nagyobb. A talpi hajlításban a kollaterális szalagok nagyobb jelentőséggel bírnak, mivel a talus nem kapcsolódik be.
A mediális szalagot ún deltoid szalag Számos fascicából áll, amelyek ventilátor alakban összekötik a sípcsont malleolust a talus, a scaphoid és a calcaneus mediális régiójával. Ennek az ínszalagnak a sérülései sokkal ritkábban fordulnak elő, és a boka kificamodása miatt kifordulnak.
A laterális laterális boka szalag Három fasciculusra oszlik: elülső talus peronealis szalag (LPAA), calcanealis peroneális szalag (LPC) és hátsó talus peronealis szalag (LPAP).
A csontok és szalagok alakja után a harmadik stabilizáló elem az ín, amely keresztezi a bokát, és úgy viselkedik dinamikus stabilizátorok, nagy jelentőségű. A peronealis inak az oldalsó vagy a külső régióban helyezkednek el, a hátsó tibialis ín és a flexor inak pedig a mediális vagy belső régióban.
A kinkekben ill boka rándulások Általában a boka megfordul az inverzióban és a talpi hajlításban, így a sérült szalag a külső oldalsó szalag. Normális esetben az LPAA sérül meg először, ha a mozgás tovább folytatja a boka erőltetett varusát, akkor az LPC is megsérül. Az LPAP ritkábban érintett, általában közvetlen vagy nagy energiájú trauma esetén.
A a külső laterális boka szalag rándulása Klinikailag három kategóriába sorolható:
- I. fokozatú ficam: A szalag rostjainak enyhe részleges megterhelése vagy szakadása van.
- II. Fokozatú ficam: Jelentős részleges szakadás van a szalagon, de fenntartja a folyamatosságot. Az esetek többsége ilyen fokozatú.
- III. Fokozatú ficam: Ez egy teljes szalagszakadás, elülső instabilitással és a hozzá kapcsolódó varusszal.
A boka ficamának kezelése általában konzervatív, de ha ez nem megfelelő, elhúzódó fájdalom vagy ismétlődő rándulások lehetnek.
Az I. fokozatú ficam, a relatív pihenés, valamint a magasság, a kompresszió és a helyi hideg klasszikus mértéke elegendő.
A II. Fokozat az a kevert táska, amelybe szinte minden eset belép, az evolúció nagyon változó, mert vannak olyan sérülések is, amelyek bonyolíthatják. Általában olyan kagylósínt javasolunk, amely rögzíti a bokát abban az értelemben, hogy elkerülje a csavarodás mozgását, de a vesszőkkel történő támogatás azonnal megengedett.
A fizioterápiát kezdetben a gyulladás visszaszorítására, később pedig az ínszalagok gyógyulásának elősegítésére, később pedig annak megfelelő működésére használják, különös tekintettel a dinamikus stabilizátorok erejére és a propriocepcióra.
A III. Fokozatban az előzőhöz hasonló kezdeti kezelés végezhető, de ha a boka nem stabil a felfedezés során, szükség lehet a szalag műtéti javítására. Magas szintű sportolóknál, akiknél az ismétlési rándulások kockázata magas (különösen kosárlabda, kézilabda és foci), a késedelem nélküli közvetlen műtéti kezelés kompenzálhatja.