CONTRAVE az új kábítószer-remény az elhízás; SOCHOB
Chilei Elhízás Társaság
CONTRAVE: az elhízás új farmakológiai reménye
Dr. Alex Valenzuela M
A chilei elhízási társaság tudományos és akadémiai igazgatója
Az elhízási társaságok Latin-Amerikai Szövetségének (FLASO) akadémiai igazgatója
A táplálékfelvétel ellenőrzése rendkívül összetett folyamat, amely több hormonális, anyagcsere- és idegsejt-szignált tartalmaz, amelyek a perifériáról érkeznek, és amelyek folyamatosan tájékoztatják a hipotalamusz központjait energiaállapotunkról és a testtömeg változásáról. Így evolúciós szempontból jobban felkészültek vagyunk arra, hogy hatékonyabban védekezzünk az ételhiány ellen, mint a bőség ellen, ami meghatározza, hogy könnyebben hízunk és nehezebb fogynunk, létező több információs csatorna (redundancia), amelyek megvédenek minket az alultápláltságtól (1,2) .
A testtömeg nem műtéti úton történő csökkentése általában stabilizálódik, amikor a kezdeti testtömeg körülbelül 10–15% -a elveszik, részben a kalória kiáramlásunkat befogadó különböző mechanizmusoknak köszönhetően (bazális anyagcsere, diéta által kiváltott termogenezis és fizikai aktivitás) jövedelmünkre (kalóriabevitel), más szóval "keveset eszünk, keveset költünk" (3) . Ez folyamatosan olyan jobb farmakológiai lehetőségek felkutatásához vezetett, amelyek támogatják az életmódbeli változásokat, és amelyek hatékonyabb és tartósabb terápiás célok elérését teszik lehetővé. Ehhez, mint számos más anyagcserepatológiában (cukorbetegség, magas vérnyomás, diszlipidémia) történt, a gyógyszerek kombinációja az elhízás esetén is érvényes terápiás lehetőség, ne feledje a klasszikus fen-fen készítményt (fentermin és fenfluramin) (4), amely lehetővé teszi a lehetséges additív, komplementer vagy akár szinergikus hatást az alkalmazott gyógyszerek között, alacsonyabb dózisokat is használva, jobb eredményekkel.
2010 folyamán az FDA két elhízás elleni gyógyszer, a lorcaserin (Lorqess A), (szelektív 5HT2c szerotonin receptor agonista), valamint a fentermin és topiramát kombinációja (QnexaÒ), a különféle káros hatások miatt, december ellenére, eredetileg 13 szavazattal 7 ellenében jóváhagyta a bupropion-SR és a naltrexone-SR kombinációt (ContraveÒ, Orexigen Therapeutics, Inc.) az elhízás kezelésére, amely új reményt adott új terápiás lehetőségre a szibutramin hirtelen és megkérdőjelezett megvonása után.