Dekompenzált szívelégtelenség kezelése szubkután furoszemiddel; nea szivattyúkkal
A Revista Española de Cardiología egy nemzetközi tudományos folyóirat, amely a szív- és érrendszeri betegségekkel foglalkozik. 1947 óta szerkesztve a REC Publications, a Spanyol Kardiológiai Társaság tudományos folyóiratcsaládjának élén áll. A folyóirat spanyol és angol nyelven publikál a szív- és érrendszeri betegségek minden vonatkozásáról.
Indexelve:
Bővített/aktuális tartalom/MEDI/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
Spanyolországban a szívelégtelenség (HF) előfordulása meghaladja az idősek 15% -át 1. Ez az egészségügyi költségvetés 1-2% -át teszi ki, és kétharmada kórházi kezelésnek felel meg 2. A diuretikumok a fő kezelés, a furoszemid a legszélesebb körben alkalmazott gyógyszer. Hatása több tényező miatt csökkenhet, ami szükségessé teszi az intravénás utat 3, és gyakran kórházi felvételt jelent. Kevés a tapasztalat a szubkután (sz.c.) furoszemid alkalmazásában, és a legszélesebb körben alkalmazott rendszerek az egészségügyi személyzettől függenek. Az elasztomer infúziók (elasztomerek) külsőleg nem módosítható, akkumulátor nélküli, folyamatos áramlású szivattyúk, amelyeket széles körben alkalmaznak az antibiotikum-terápiában, a fájdalomcsillapításban vagy a rákban 5. HF-ben ritkán alkalmazható, de alternatív vizelethajtó kezelés lehet dekompenzált betegeknél. Célunk a járóbetegek HF-kezelésének kezelésére adott válasz leírása, valamint a sz.c. furosemiddel kezelt parenterális diuretikum indikációja. elasztomerek által.
Furoszemidet adunk be s.c. 24 dekompenzált beteg 41 epizódjában 2010. december és 2011. december között a valladolidi Clínico Kórház szívelégtelenségi osztályában. 65 klinikai és analitikai változót rögzítettünk. Kizártuk azokat a betegeket, akiknek a belépési kritériuma nem a "parenterális beadás".
A furoszemidet s.c. továbbra is ambulánsan használja az elasztomereket. Térfogatuktól és előre meghatározott áramlástól függően 4 vagy 5 napig tartanak (96 ml 1 ml/óra sebességgel vagy 240 ml 2 ml/óra sebességgel). Az infúziós készülékeket egy s.c.-beültetett katéterhez csatlakoztatják. hasi vagy mellkasi (Abbocath 20-22G ®) (A. ábra). A katétert korlátlan ideig tartották komplikációk hiányában. A napi adagot a felíró orvos döntése alapján számították ki, a teljes mennyiséget 5% -os dextrózzal kiegészítve. A betegek 5-7 naponként jöttek kontrollra. A vért a kezelés elején és végén gyűjtötték. Az eredményességet súlycsökkenésként mérték. A "terápia végét" a funkcionális osztály vagy a száraz súly helyreállításának tekintették, amelyet parenterális diuretikum nélkül tartottak fenn.
A: az infúziós séma, az alkatrészek és a szubkután beültetési technika (1: infúzió; 2: elasztomer furoszemid hígításával 5% dextrózzal; 3: áramláskorlátozó; 4: hosszabbító zsinór; 5: a mell alatti szövetbe ültetett műanyag katéter; 6. átlátszó öltözködés). B: a szérum tömegének, a kreatinin, a kálium és a nátrium változásai (Δ) a kezelés elején és végén a 95% konfidencia intervallum (95% CI) vonatkozásában; jelentős fogyás figyelhető meg.
Leíró elemzés készült; a változók normalitását Shapiro-Wilks teszttel igazoltuk. A Student t tesztjét a normál változókra, a Wilcoxon tesztet pedig a nem normális változókra SPSS ® V .18 (SPSS Inc.) alkalmazásával alkalmaztuk.
Az átlagéletkor 75 ± 10 év volt; 79% férfi volt; 93% -a kezdeti fejlett funkcionális osztályba tartozott. A populáció jellemzőit a táblázat ismerteti.
A mintában alkalmazott klinikai és analitikai jellemzők és kezelések.
| Klinikai szolgáltatások | |
| Életkor (év) | 75 ± 10 |
| Hímek | 79 |
| Súly a kezelés kezdetén (kg) | 79,4 ± 12,3 |
| Súly a kezelés végén (kg) | 77,31 ± 13,02 a |
| Artériás magas vérnyomás | ötven |
| Mellitus cukorbetegség | huszonegy |
| Dohányzó | 46 |
| Veseelégtelenség | 38 |
| Kreatinin-clearance (ml/perc) b | 51,56 ± 24,95 |
| Perifériás artéria betegség | 13. |
| DAI | 33 |
| TRC | 25 |
| NYHA III - IV a kezelés előtt | 93 |
| NYHA III - IV kezelés után | 49 |
| Pitvarfibrilláció | 71. |
| LVEF | 58 |
| PSAP> 55 Hgmm | 84. |
| NT-proBNP (pg/ml) | 7833 c |
| Kezdeti kreatinin (mg/dl) | 1,57 ± 0,59 |
| Végső kreatinin (mg/dl) | 1,52 ± 0,66 d |
| Kezdeti kálium (mEq/l) | 4,32 ± 0,74 |
| Végső kezelés kálium (szérum) (mEq/l) | 4,16 ± 0,74 d |
| Kezdeti nátrium (mEq/l) | 138 ± 4 |
| Nátrium a kezelés végén (mEq/l) | 135 ± 18 d |
| Helyi szövődmények (összesen) | 24. |
| Fertőzés/tályog | 7 |
| Irritáció | 12. |
| Leválasztás/törés | 10. |
| Megszakítás/belépés okai | 17. |
| Katéter törés | 4.8 |
| Katéter leválasztása | 2.5 |
| Nincs válasz | 7.3 |
| Jövedelem TxC szerint | 2.5 |
| A szívbetegség típusa | |
| Valvular | 25 |
| Nonischaemiás kitágult | 17. |
| Iszkémiás | 38 |
| Szűkítő | 4 |
| Magas vérnyomás | 8. |
| Vegyes | 8. |
| Korábbi kezelés | |
| Bétablokkolók | 73. |
| ACEI/ARA- II | 81. |
| Antidoszteron | 27. |
| Tiazidok | húsz |
| Digoxin | 7 |
| Dicoumarins | 76 |
| A furoszemid korábbi dózisa (mg) | 109,4 ± 47,8 |