Dermolipectom; a quir kezeléssel kapcsolatos; incisiós herniák kialakulása a betegeknél
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A Hispano-American Journal of Hernia egy online kiadvány, amelynek célja a hasfal patológiájához kapcsolódó cikkek bemutatása, különös tekintettel a megszerzett vagy veleszületett szövethibákra (herniákra), valamint a hibák javításával kapcsolatos új technikákról szóló cikkek. A kiadvány célja a hasfal kutatása is, különösképpen a biomanyagok felhasználásával kapcsolatos.
Indexelve:
Kövess minket:
Célkitűzés: A ventrális sérvek sebészi kezelésének eredményeinek értékelése elhízott betegeknél, ha dermolipectomia társul.
Anyag és módszerek: Egy esetleges esetsorozat a tervezés volt. 61 elhízott, incíziós sérvű beteget kezeltek, és dermolipectomiát társítottak. A felvételi kritériumok a következők voltak: betegek, akiknek hasi ventrális sérvük van a középvonalban, a köldök- vagy az infraumbilis területen, öt centiméteres vagy annál magasabb sérvhibával, és 30 kg/m 2-nél nagyobb testtömeg-indexű betegeknél. .
Eredmények: Az átlagos életkor 49 év volt. Az összes beteg nő volt, három férfit kivéve. Az átlagos testtömeg-index 33,3 kg/m 2 volt. A sérvhiba 25 betegnél magasabb volt, mint 10 cm (40,98%), 36 betegnél 5 és 10 cm között (59,01%). A háló javítását Rives technikával 58 (95,08%), pre-aponeurotikus eljárással 3 esetben (4,91%) végeztük. A sorozat morbiditása 25,9% volt (18 beteg): 6 betegnél szeroma (9,8%), 3 betegnél vérzés (4,9%), 1 betegnél a protézis részleges fertőzése (1,6%), részleges nekrotikus elváltozások a bőrhegben 7 betegnél (11,4%) és 1 betegnél visszatérő sérv (1,6%). Az átlagos kórházi nap 2,1 volt.
Következtetések: A köldök sérvének helyreállításához kapcsolódó dermolipectomia köldök- vagy infraumbilis defektusban szenvedő betegeknél megfelelő alternatív eljárás, amely nem járulékos morbiditással, csökkentheti a kiújulási arányt és javíthatja az esztétikai eredményeket.
Célkitűzés: Értékelni az incíziós sérvek műtéti javításának eredményét elhízott betegeknél, amikor dermolipectomiát társítunk ugyanabba a műtéti eljárásba.
Anyag és módszer: 61 betegből álló prospektív vizsgálatot terveztünk incíziós sérv miatt, amelyhez társult dermolipectomia volt. A felvételi kritériumok a következők voltak: 5 cm-nél nagyobb vagy annál nagyobb periumbilicalis vagy infraumbilicalis herniális hiba, hasi zsírszoknya jelenléte és 30 kg/m 2-nél nagyobb testtömegindex .
Eredmények: Az átlagéletkor 49 év volt, és három beteg kivételével minden beteg nő volt. Az átlagos testtömeg-index 33,3 kg/m 2 volt. A herniális defektus mérete 25 betegnél nagyobb volt, mint 10 cm (40,98%), a többieknél 5 és 10 cm (36 beteg; 59,01%). A hálót a Rives technika szerint 58 esetben (95,08%), a proneoneurotikumot pedig 3 esetben (4,91%) ültettük be. Sorozatunk általános morbiditása 29,5% (18 beteg) volt: 6 páciensnél a szeroma (9,8%); zúzódások 3 betegnél (4,9%); a protézis részleges fertőzése 1 betegnél (1,6%); nekrotikus elváltozások a hegben 7 betegnél (11,4%) és a sérv kiújulása 1 betegnél (1,6%). Az átlagos kórházi tartózkodás 2,1 nap volt.
Következtetések: A dermolipectomia biztonságos eljárás, kiváló terepterhelést tesz lehetővé és csökkenti az oldalsó tapadást a zsíros szoknya súlya miatt. Mindez csökkentheti a kiújulások számát, esztétikai javulást és magasabb fokú elégedettséget okozhat ezeknél a betegeknél.
Az elhízás fontos kockázati tényező a hasi sérvek etiopatogenezisében, és elősegíti a preoperatív szövődmények megjelenését, például bebörtönzéseket, bélelzáródásokat és fojtásokat, bőrfekélyeket, a konténer-tartalom viszonyának változását, paradox hasi légzést vagy a splanchnicus keringésben bekövetkező változásokat. 1- 3. Kedvezheti a posztoperatív szövődmények megjelenését is, mint például a szérómák, haematomák, helyi és generalizált fertőzések, tromboembóliás problémák és légzési rendellenességek .
Egyes szerzők utaltak az elhízott betegek komplex metszési sérvének kezelésére, akiknél dermolipectomiát adtak az eseményhroplasztika során 7,8. A dermolipectomia a metszéssérv közvetlen megközelítésének lehetőségét kínálja, és kihatással lehet a bőrfelesleggel és a szubkután sejtszövetekkel kapcsolatos szövődmények megelőzésére. Ebben a munkában bemutatjuk a dermolipectomia és a ventrális sérv helyreállításának kombinációjának eredményeit, amelyet egy prospektív tanulmányban végeztek.
Anyag és módszer
Prospektív megfigyelési tanulmányt készítettünk. 2001. januárja és 2011. decembere között összesen 599 beteget műtöttek meg központunkban. Összesen 70, a befogadási kritériumoknak megfelelő beteget javasoltak dermolipectomiával társítani az esemény során. Végül ezek közül a betegek közül 9 elutasította a dermolipectomiát, így 61 beteg elfogadta a beavatkozást és részese volt a vizsgálatunknak.
Ennek a beavatkozásnak a felvételi kritériumai a következők voltak: hasi sérvben szenvedő betegek, akiknek sérvhibája legalább 5 cm volt (hasi CT-vizsgálattal mérve); periumbilicalis vagy infraumbilicalis herniák; a hasi zsírszoknya jelenléte és a testtömeg-index (BMI) nagyobb, mint 30 kg/m 2 (1. ábra).