Diabéteszes gasztroparézis - Cikkek - IntraMed
Milyen gyomor-bélrendszeri tüneteket kell értékelni és kezelni ebben a betegben?
A klinikai probléma
Diabéteszes betegek, akiknél a gastroparesis kialakul, általában legalább 10 éve cukorbetegek, és jellemzően retinopathiával, neuropathiával és vesebetegséggel járnak.
A gasztroparézis természettörténetével kapcsolatos tanulmányokat korlátozza a betegek kicsi száma, a téves szakorvoshoz utalás és a rövid utánkövetési időszak. Az adatok azt mutatják, hogy a gyomor kiürülése és tünetei általában stabilak maradnak legalább 12 évig tartó követés során. 86 olyan diabéteszes beteg vizsgálatában, akiket legalább 9 évig figyeltek, a gasztroparézis nem társult a halálozáshoz más betegségek kiigazítása után.
Normális gyomorürítés
A proximális gyomor élelmiszer-tárolóként, a distalis gyomor pedig élelmiszer-feldolgozóként szolgál. Az ételek fizikai jellege, a részecskék és a zsír mérete, valamint az élelmiszerek kalóriatartalma határozza meg az ürítés sebességét. A tápanyagtól mentes folyadékokat gyorsan kiürítik, nagyobb sebesség esetén nagyobb a sebesség. Ha a bevitt folyadékok több kalóriát tartalmaznak, az ürítés viszonylag állandó, maximális sebessége 200 kcal/óra. Eleinte a szilárd anyagokat visszatartják a gyomorban, hogy összekeverjék, míg az antrális összehúzódások a részecskéket a zárt pylori felé mozgatják, amelyek a gyomorból eltávolodnak, ha elérik a körülbelül 2 mm átmérőt. Ezért a szilárd anyagok kiürülése a két fázis alatt történik, 3-4 óra alatt, egy kezdeti késleltetési periódussal (amely során retenció történik), majd egy viszonylag állandó ürítési fázissal.
A cukorbetegek gyomorürülésének zavara
Stratégiák és bizonyítékok
A reggeli éhomi hányás másik okot jelez (terhesség, urémia vagy agydaganat).
A kérődzés-korai napi regurgitáció és az ételek könnyű regurgitálódásának szindróma, amely hónapok óta naponta jelentkezik, gondos kérdezéssel kizárt. A regurgitált anyag általában nem keserű vagy savas, és a szociális körülményektől függően a beteg köpheti vagy lenyelheti. Csak a legsúlyosabb gasztroparézis esetén jelentkezik napi hányás.