Diabéteszes ketoacidózis gyermekeknél Orvostudomány és laboratórium

Összegzés

A diabéteszes ketoacidózis a cukorbetegség leggyakoribb akut szövődménye, magas gyakorisággal a gyermekpopulációban, többszörös kiváltó tényezőkkel és az egészségügyi rendszer magas költségeivel. A patofiziológiai kiindulási pont az inzulin abszolút vagy relatív hiánya, amely az ellenszabályozó hormonok növekedéséhez vezet, hogy glikogenolízisből, glükoneogenezisből, lipolízisből és proteolízisből nyerje az energia szubsztrátumot. Ez megnöveli a ketontestek számát, amely metabolikus acidózist eredményez, jelentős dehidratációval és elektrolit-zavarokkal, amelyek együttesen súlyosbítják és fenntartják az anyagcsere-diszfunkciókat. Ennek az egységnek a kezelése intravénás vagy szubkután inzulinkezelésen alapul, még akkor is, ha az optimális vércukorszintet elérték, és a megfelelő hidratáltságot. A szubkután inzulinra való áttérés az inzulin csepegtetésének leállításával fontos a diabéteszes ketoacidózis megismétlődésének megelőzése érdekében. A kézirat célja, hogy az olvasó számára áttekintést nyújtson egy kiemelt klinikai jelentőségű témáról, amely eszközként szolgál a diabéteszes ketoacidózis diagnosztikai és terápiás megközelítésének gyakorlása során.

diabéteszes

letöltések

Szerző Bio

Háziorvos, IDEAS kutatócsoport (Innovation, Development and Advances in Endocrinology), Integral Diabetes Clinic (CLID). Medellin Kolumbia.

Bibliográfiai hivatkozások

Pinhas-Hamiel O, Dolan LM, Zeitler PS. Diabéteszes ketoacidózis elhízott afroamerikai serdülők között NIDDM-ben. Diabetes Care 1997; 20: 484-486.

Scott CR, Smith JM, Cradock MM, Pihoker C. Az ifjúsági eredetű nem inzulinfüggő diabetes mellitus és inzulinfüggő diabetes mellitus jellemzői a diagnózisnál. Gyermekgyógyászat 1997; 100: 84-91.

Banerji MA. A béta- és alfa-sejtek károsodása 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő afro-amerikai gyermekeknél - "Flatbush diabetes". J Pediatr Endocrinol Metab 2002; 15 1. kiegészítés: 493-501.

Neufeld ND, Raffel LJ, Landon C, Chen YD, Vadheim CM. A 2-es típusú cukorbetegség korai bemutatása mexikói-amerikai fiatalokban. Diabetes Care 1998; 21: 80-86.

Sapru A, Gitelman SE, Bhatia S, Dubin RF, Newman TB, Flori H. A 2-es típusú diabetes mellitus előfordulása és jellemzői 9-18 éves, diabéteszes ketoacidózisban szenvedő gyermekeknél. J Pediatr Endocrinol Metab 2005; 18, 865-872.

Sellers EA, Dean HJ. Diabéteszes ketoacidózis: a 2-es típusú cukorbetegség szövődménye kanadai őslakos fiataloknál. Diabetes Care 2000; 23: 1202-1204.

Gungor N, Hannon T, Libman I, Bacha F, Arslanian S. 2-es típusú diabetes mellitus fiatalokban: a mai napig teljes kép. Pediatr Clin North Am 2005; 52: 1579-1609.

Wolfsdorf JI, Allgrove J, Craig ME, Edge J, Glaser N, Jain V és mtsai. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2014. Diabéteszes ketoacidózis és hiperglikémiás hiperoszmoláris állapot. Pediatr Diabetes 2014; 15 Suppl 20: 154-179.

Kitabchi AE, Umpierrez GE, Murphy MB, Barrett EJ, Kreisberg RA, Malone JI és mtsai. Hiperglikémiás krízisek cukorbetegségben. Diabetes Care 2004; 27 1. kiegészítés: S94-102.

Dunger DB, Sperling MA, Acerini CL, Bohn DJ, Daneman D, Danne TP és mtsai. Európai Gyermekgyógyászati ​​Endokrinológiai Társaság/Lawson Wilkins Gyermekgyógyászati ​​Endokrin Társaság konszenzusos nyilatkozata a gyermekek és serdülők diabéteszes ketoacidózisáról. Gyermekgyógyászat 2004; 113: e133-140.

Wolfsdorf J, Glaser N, Sperling MA. Diabéteszes ketoacidózis csecsemőknél, gyermekeknél és serdülőknél: konszenzusos nyilatkozat az American Diabetes Association-től. Diabetes Care 2006; 29: 1150-1159.

Wolfsdorf J, Craig ME, Daneman D, Dunger D, Edge J, Lee W és mtsai. Diabéteszes ketoacidózis cukorbeteg gyermekeknél és serdülőknél. Pediatr Diabetes 2009; 10 Kiegészítés 12: 118-133.

Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. Nemzeti diabétesz adatlap: nemzeti becslések és általános információk a cukorbetegségről és a prediabéteszről az Egyesült Államokban, 2011. Atlanta, Egyesült Államok: U.S. Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Osztály, Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. 2011. Elérhető: https://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2011.pdf.

Klingensmith GJ, Tamborlane WV, Wood J, Haller MJ, Silverstein J, Cengiz E és mtsai. Diabéteszes ketoacidózis a cukorbetegség kezdetekor: a fiatalságban még mindig túl gyakori fenyegetés. J Pediatr 2013; 162: 330-334 e331.

Rewers A, Klingensmith G, Davis C, Petitti DB, Pihoker C, Rodriguez B és mtsai. A diabéteszes ketoacidózis jelenléte a diabetes mellitus diagnosztizálásakor fiatalkorban: A cukorbetegség keresése az ifjúsági tanulmányban. Gyermekgyógyászat 2008; 121: e1258-1266.

Levy-Marchal C, Patterson CC, Green A. A bemutatás földrajzi variációja az I. típusú cukorbetegség diagnosztizálásakor gyermekeknél: az EURODIAB tanulmány. Európai és Dibetes. Diabetologia 2001; 44 3. kiegészítés: B75-80.

Usher-Smith JA, Thompson M, Ercole A, Walter FM. A diabéteszes ketoacidózis gyakorisága országonként az első típusú cukorbetegség első bemutatásakor gyermekeknél: szisztematikus áttekintés. Diabetologia 2012; 55, 2878-2894.