Diétás tippek; diszlipidémia esetén Offarm
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Kövess minket:
A hiperlipidémia vagy a diszlipidémia a koleszterin és/vagy a triglicerid (TG) koncentrációinak növekedését meghaladja az iszkémiás szívbetegség minimális kockázatával kompatibilis ideális értékeket. Mivel a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterinszint csökkenése szintén növeli a koszorúér-kockázatot, ez a diszlipidémia fogalmába is beletartozik 1 .
A diszlipidémia terápiás osztályozása
A diszlipidémia terápiás osztályozása a TG és TC értékek kvantitatív megváltoztatásán alapul, de a kvalitatív változásoknak nagyobb jelentőséget tulajdonítanak. Az 1. táblázat a diszlipidémia terápiás osztályozását mutatja.
A rost hatása annak köszönhető, hogy képes az epesavak elnyelésére, és ezáltal elősegíti a széklet eliminálását és serkenti a koleszterin katabolizmusát.
A hiperkoleszterinémia megelőzésének epidemiológiai alapjai
Intervenciós vizsgálatok kimutatták, hogy a plazma koleszterin koncentrációjának csökkenése csökkenti az ischaemiás szívbetegség okozta mortalitást és morbiditást 1 .
Sok szakértő javasolja a koleszterin és a telített zsírsavak bevitelének korlátozását a hiperkoleszterinémia szabályozására és a magas CVD arányának megakadályozására 1,2,3 .
A CVD megelőzésében a lipidváltozások szabályozásával elért előnyöket egyénileg és a közösségben egyaránt bizonyították 4-7 .
Egy tanulmány, amely összekapcsolta a koszorúér-halálozási arányokat és az élelmiszer-bevitel tendenciáit az Egyesült Államokban 1909-től 1980-ig, egyértelmű bizonyítékot szolgáltatott arra vonatkozóan, hogy az étrendben a telített zsírsavak (SFA) és a koleszterinszint csökkenése megelőzte a koszorúér-mortalitás csökkenését 9 .
Más vizsgálatok azt mutatják, hogy a 200 mg/1000 kcal koleszterin bevitel a CVD 30% -kal megnövekedett kockázatával jár 15 .
Az étrend hatása a lipidprofilra
Az étrendnek a szérum koleszterin koncentrációjának módosításában betöltött szerepe alapvető. Tudjuk, hogy a táplálkozási szokások kulcsfontosságú elemek az arterioszklerotikus betegség kialakulásában, és nem csak a lipidprofilra és a lipoproteinek összetételére gyakorolt hatásuk miatt, hanem azért is, mert az étrend különböző összetevői más tényezőkre hatnak, amelyek beavatkoznak a atheroma plakk: lipid oxidáció, vérnyomás és trombogenezis 1 .
A zsírsavak az étrend azon összetevői, amelyek következetesebben meghatározzák a plazma lipidkoncentrációit 1 .
A szakemberek azt javasolják, hogy korlátozzák az AGS és a koleszterin bevitelét a hiperkoleszterinémia és a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) megelőzése érdekében. Ezek az ajánlások a következő bizonyítékokon alapulnak:
Az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterin koncentráció az aterogenezist és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát befolyásoló fő kockázati tényező. Az LDL csökkentése hiperkoleszterinémiás embereknél lassítja az érelmeszesedés progresszióját
A TC átlagok népességbeli eltérései a CVD arányainak különbségei meghatározó tényezők.
Az étrendi koleszterin és bizonyos SFA-k (mirisztikus, palmitikus és laurikus) egyértelműen hiperkoleszterominánsak. Az ezekben a vegyületekben gazdag étrend növeli az LDL-t és a TC-t: eliminációjuk csökkenti az LDL-t és a TC-t.
Az átlagos SFA és koleszterin bevitel népességbeli különbségei jelentik a fő meghatározót az átlagos TC és LDL szintek számára 8 .
Bizonyított, hogy a koleszterinszint-csökkentő étrend körülbelül 15% -kal csökkentheti a TC-szintet (változó százalék a hiperkoleszterinémia típusától függően) 13 .
Egy hosszú távú longitudinális vizsgálatban, amelyet Burke és munkatársai végeztek Minnesotában, a vizsgált populáció 12 kétharmadának csak étrenddel és testmozgással sikerült kontrollálnia TC értékeit.
Az étkezési szokások Spanyolországban a kalóriabevitel csökkenését mutatják, ami pozitív, de ez a csökkenés nem járt hasonló csökkenéssel a zsírfogyasztásban: a zsír által biztosított energia százalékos aránya magasabb, és az 1964-es 31% -ról 44% -ra nőtt 1993-ban 13 .
A koleszterin eredete
A koleszterin minden szövet elengedhetetlen alkotóeleme, mivel része a sejtmembránok szerkezetének, és számos esszenciális anyag, például vitaminok, szteroid hormonok és epesavak közvetlen előfutára. A szervezet koleszterinje az étrendben a bélben történő felszívódásból (exogén koleszterin) vagy az acetil-CoA-ból származó endogén szintéziséből (endogén koleszterin) származik. Ez a szintézis szinte minden szövetben végbemegy, különösen a májban, a mellékvesékben, a bőrben, a belekben és az aortában. Ez a koleszterin bőségesebb, mint az étrendből származó 14 .
A szérum koleszterinszint emelkedése nem mutat semmilyen tünetet, csak a szív- és érrendszeri betegségek rizikófaktoraként értékelik. Az első megállapítás után, amelyben az összes koleszterinszint megemelkedik, egy másik értékelést kell végezni, amelyben elemzik a HDL, az LDL és a TG értékeket.
Kardiovaszkuláris kockázati tényezők
A hiperkoleszterinémiás beteget nem szabad egyetlen kockázati tényező hordozójának tekinteni, hanem teljes egészében értékelni kell, mivel megelőzése az összes kockázati tényező csökkentésén alapul.
A szív- és érrendszeri kockázati tényezők módosítható és nem módosítható 13-ra oszthatók .
Alacsony LDL értékek.
Nem módosítható tényezők
A szívbetegség családi kórtörténete.
Az MRFIT 15 vizsgálatból sikerült kimutatni, hogy a relatív kockázat a szérum koleszterinszintjétől függően változik. Azoknál, akiknek a szérum koleszterinszintje meghaladja a 263 mg/dl-t, négyszer nagyobb a halálozás kockázata a CVD miatt, mint azoké, amelyek szintje 182 mg/dl vagy annál kisebb.
A Spanyol Arteriosclerosis Társaság szerint a maximális értékek a következők: TC (kevesebb, mint 200 mg/dl), LDL (kevesebb, mint 150 mg/dl) és HDL (nagyobb, mint 35 mg/dl).
Ha az értékek eltérnek a Spanyol Arteriosclerosis Társaság indikációitól, diétás kezelést kezdenek, és az elemzést 3 hónap múlva megismételik. Az a páciens, aki diétával normalizálta a koleszterinszintet, csak 6 hónap elteltével igényel újabb látogatást és elemző vizsgálatot, míg a gyógyszeres kezelést igénylő embereknek a kezelés megkezdése után 3 hónappal új látogatásra és elemzési feltárásra van szükségük, amíg el nem éri a stabil szintet. 13. .