Elhelyezés; macskaszám; di ter; laparoszkópos peritonealis lysis; leírás n és az a eredményei
A nefrológia a spanyol Nefrológiai Társaság hivatalos kiadványa. A folyóirat cikkeket közöl a nephrológiával, a magas vérnyomással, a dialízissel és a vesetranszplantációval kapcsolatos alapvető vagy klinikai kutatásokról. A folyóirat követi a szakértői értékelési rendszer előírásait, így minden eredeti cikket a bizottság és a külső bírálók is értékelnek. A folyóirat spanyol vagy angol nyelven írt cikkeket fogad el. A nefrológia az International Journal of Medical Journal Editors (ICMJE) és az Etikai Kiadványok Bizottsága (COPE) publikációs szabványait követi.
Indexelve:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus és SCIE/JCR
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A peritonealis dialízis (PD) a hemodialízis érvényes alternatívája, amelynek vannak bizonyos előnyei hozzá képest. Ami a betegeket illeti, a PD jobb mobilitást, nagyobb étrend-szabadságot, jobb hemodinamikai kontrollt és kevesebb technikai bonyolultságot tesz lehetővé. Gazdasági szempontból a PD költségei alacsonyabbak a hemodialízishez képest. Összefoglalva, a PD betegek nagyobb elégedettséget mutatnak, mint a 2-8. Másrészt a PD-nek vannak hátrányai, amelyek többnyire a katéterhez kapcsolódnak, például katéterfertőzés, katéterelzáródás vagy migráció, mandzsetta extrudálás, események és folyadék szivárgás 5,9-12 .
A katéter elhelyezési technikák az elmúlt két évtizedben a nyílt műtéttől a minimálisan invazív eljárásokká fejlődtek. Ezzel párhuzamosan a dialízis katéterek perkután elhelyezését Seldinger-technika alkalmazásával 13 alkalmazták. Jelenleg a katéter elhelyezése nyílt műtéttel, perkután behelyezéssel vagy laparoszkópos műtéttel hajtható végre.
A nyílt műtét egy egyszerű eljárás, amely minimális laparotómiát igényel, ezért ez volt a legszélesebb körben alkalmazott eljárás a 2,7,14-16 választás szerint. A nyílt műtét azonban korlátozott látást tesz lehetővé, ami különösen fontos azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében hasi műtétek szerepelnek, akiknél a béladhéziók megnehezíthetik az eljárást 17–19. Emiatt a nyílt műtét által elhelyezett katéterek elzáródásának aránya eléri a 22% -ot 3,15,16,20 .
Ezek a nyílt műtét technikai problémái két évtizeddel ezelőtt új stratégiák kidolgozásához vezettek a PD katéterek elhelyezéséhez. Ezen a ponton többnyire három trokárral végzett laparoszkópos műtétet fejlesztettek ki 21,22. A peritoneális üreg optimális áttekintésének megkönnyítésével, és ezáltal a katéterelzáródás és a kapcsolódó fertőzések javításával a laparoszkópos megközelítés széles körben elfogadott 23-25. A laparoszkópos műtétnek egyértelmű előnyei vannak, különösen a posztoperatív fájdalom csökkentésében. Az alsó posztoperatív fájdalom lehetővé teszi a társas élet korábbi kiürülését és a társadalmi élet azonnali normalizálódását 4,26. Ezenkívül a laparoszkópia jobb kozmetikai eredményeket kínál.
Jelen tanulmányunkban egy új sebészeti technikát írunk le a PD katéter elhelyezésére, két portos laparoszkópos megközelítést alkalmazva. Ez a kezdeti tapasztalat megvizsgálja annak megvalósíthatóságát, hatékonyságát és biztonságosságát.
ANYAG ÉS MÓDSZEREK
Prospektív módon elemeztünk 51 egymást követő pácienst, akik PD katétert helyeztek el központunkban 2006 januárjától 2009 júliusáig. Demográfiai, klinikai, preoperatív és posztoperatív adatokat prospektíven gyűjtöttünk.
A betegek 19 nő és 32 férfi voltak, átlagos életkoruk 56 ± 18 év volt. Minden eljárást általános érzéstelenítésben hajtottunk végre. Az átlagos testtömeg-index 24,5 ± 3,5 kg/m2 volt. Az átlagos érzéstelenítési kockázat (ASA) III (40% ASA II, 48% ASA III, 12% ASA IV).
Leírunk egy új műtéti technikát, amely két 12 mm-es portot használ a PD katéter elhelyezéséhez; Ehhez egy atraumatikus hegyű Guyon-vezetőt használnak (1. ábra). A Guyon vezetővezeték kenése után a katétert ráhelyezik és merev kormányzott katétert kapnak. Az alkalmazott az Oreopoulos-Zellerman katéter volt.