Elhízás a COVID-19 idején
Miguel A. Rubio Herrera
endokrinológiai és táplálkozási szolgálat, Clínico San Carlos Kórház. IDISSC. Orvostudományi Kar, Complutense Egyetem, Madrid, Spanyolország
Irene Breton Lesmes
b Endokrinológiai és Táplálkozási Szolgálat, Gregorio Marañón Egyetemi Kórház. Orvostudományi Kar, Complutense Egyetem, Madrid, Spanyolország
Absztrakt
Az elhízás krónikus betegség, amely a morbiditás és a halálozás növekedésével jár együtt a világon, és a COVID-19 járvány hatása új egészségügyi kihívást jelenthet. Vannak bizonyítékaink, amelyek arra utalnak, hogy az elhízáshoz kapcsolódó egyes biológiai és társadalmi tényezők nagyobb kockázatot jelentenek a COVID-19 fertőzés, a kórházi kezelés és nagyobb súlyosság miatt a normál súlyú emberekhez képest. Az elhízás kétségtelenül alacsony fokú gyulladásgátló állapotot jelent, amely az immunrendszer szabályozatlanságát okozza, amely veszélyezteti a COVID-19 által adott légúti fertőzésre adott válaszreakció képességét, és a betegség súlyosbodásához vezet. Ez az áttekintés bemutatja azokat a fő epidemiológiai és patofiziológiai adatokat, amelyek az elhízást társítják a COVID-19-hez.
Absztrakt
Az elhízás krónikus betegség, amely a halálozás és a morbiditás fokozott kockázatához vezet, és a COVID-19 járvány hatása új egészségügyi kihívást jelenthet. Világos bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy az elhízáshoz kapcsolódó egyes biológiai és társadalmi tényezők a COVID-19 fertőzés, a kórházi kezelés és a súlyosabb emberek súlyosságához képest megnövekedett kockázattal járnak. Kétségtelen, hogy az elhízás alacsony fokú gyulladásos proinflammatorikus állapotot eredményez, amely az immunrendszer szabályozatlanságát eredményezi, amely veszélyezteti annak képességét, hogy a COVID-19 által reagáljon a légúti fertőzésekre, és ezáltal a betegség súlyosbodását okozza. Ebben a felülvizsgálatban ismertetjük azokat a fő epidemiológiai és patofiziológiai adatokat, amelyek az elhízást társítják a COVID-19-hez.
A súlyos akut respirációs szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2) által okozott fertőzést, amelyet az Egészségügyi Világszervezet (WHO) COVID-19 néven jelöl, 2020. március 11-én pandémiának nyilvánították. Bár az elhízás krónikus betegség, a morbiditás és a mortalitás növekedésével jár 1 nem számítottak kockázati tényezőnek a 2-es pandémia, egy járvány kezdetén, ami egyenlőtlen információgyűjtést jelentett a COVID-fertőzés valódi hatásának megismerése érdekében. elhízottság.
Ez az áttekintés ismerteti azokat a fő epidemiológiai és patofiziológiai szempontokat, amelyek az elhízást és a COVID-19-et társítják.
Az elhízás, mint a COVID-19 kockázati tényezője. Epidemiológiai bizonyítékok
Korábbi influenzajárványok kimutatták, hogy az elhízás és a cukorbetegség a betegség rosszabb prognózisával jár együtt 3, 4. A Wuhan (Kína) COVID-19 előzetes adatai kimutatták, hogy az elhunyt kritikus betegek pácienseinek 88,24% -ának a BMI-je> 25 kg/m 2 volt, szemben a túlélők 18,95% -ával (5. p. Egy másik kínai sorozatban az emberek elhízással (BMI ≥ 28 kg/m 2) nagyobb a súlyos tüdőgyulladás kockázata (esélyhányados [OR]: 3,40; 95% CI: 1,40-8,26; p = 0,007) 6 .
Az észak-amerikai COVID-NET nyilvántartásban az elhízás az érintettek 48,3% -ában volt jelen, ami az emberek fő kockázati tényezője 7. Egy másik New York-i sorozatban (n = 5700) jelezték, hogy a befogadók 41,7% -ának volt elhízása, de a súlyos elhízással (BMI ≥ 35 kg/m 2) rendelkezőknél nagyobb volt az ICU-ba történő bejutás kockázata (OR: 6, 16; 95% CI: 1,42-26,66) Ezek az elhízási arányok hasonlóak a népesség prevalenciájához (elhízás 42,4%; kóros elhízás 9,2%) 9, ezért arra a következtetésre jutottak, hogy ezek az adatok hozzávetőlegesen tükrözik az ország helyzetét. Más párhuzamos megfigyelések azt mutatták, hogy a súlyosság legnagyobb hatása 60 évesnél fiatalabb elhízással küzdő embereknél jelentkezett: a 30-34 kg/m 2 BMI-vel rendelkezők nagy valószínűséggel kerültek be az ICU-ba (OR: 1,8; CI 95 %: 1,2-2,7; p = 0,006), megkétszerezve a kockázatot, ha súlyos elhízásuk van (OR: 3,6; 95% CI: 2,5-5,3; p 10. Egy másik New York-i tanulmány megerősíti ezt a kapcsolatot, mivel a kóros elhízás (BMI ≥ 40 kg/m 2) függetlenül összefügg a halálozással (korrigált OR: 5,1; 95% CI: 2,3-11,1) a 11-es embereknél .
Európában a franciaországi (Lille és Lyon) információk megerősítették a legtöbb elhízott embert, akiknek be kellett lépniük az intenzív osztályra (gyakoriság 25%, szemben az ország 15,4% -os prevalenciájával) 12, valamint annak szükségességét, hogy legfeljebb 7-szer meg kell adni intenzív mechanikus lélegeztetés (IMV) olyan betegeknél, akiknél a BMI ≥ 35 kg/m 2 (beállított VAGY: 7,36; 95% CI: 1,63-33,14; p = 0,021). Ezek az adatok azért döbbenetesek, mert az IMV aránya jóval magasabb, mint más, nem COVID típusú tüdőgyulladásos helyzetekben, amikor még korábban is "paradoxonként" igazolták, hogy az elhízottak súlyossága és halálozási aránya alacsonyabb a légúti fertőzések miatt; nyilvánvaló ellentmondás a COVID-19 13, 14 jelenlegi eredményeivel .