Elhízás - Magnasalud Klinika (Valencia)
50 évvel ezelőtt az elhízás bekerült a betegségek nemzetközi osztályozásába, és ma már univerzális járványnak tekinthető, mivel ha 1995-ben 200 millió elhízott felnőtt élt a világon és további 18 millió túlsúlyos, 5 év alatti gyermek, akkor a becslések szerint hogy a világon mintegy 300 millió ember elhízott, és az elhízás jelentős orvosi és közegészségügyi problémát jelent. Az új évezreddel új korszak nyílik az orvostudomány terén.
A zsírvesztés kulcsa nem a kalóriák számlálásában rejlik, hanem a makrotápanyagok, a fehérjék, a szénhidrátok és a zsírok helyes viszonyában az elfogyasztott ételekben, ezért felejtsd el a skálát, számold meg a kalóriákat, éhes legyél, próbálkozz diétákkal ... egyszerűen tanuljon meg enni, amire mindenkinek szüksége van.
Normális körülmények között a test komplex mechanizmusokkal rendelkezik, amelyek felelősek a megfelelő energiamérleg fenntartásáért. Az energiát zsírszövet formájában tárolják, mert ez képes felhalmozni a legtöbb kémiai energiát (1 gr. A zsírszövet raktárakból 9 Kcal.). Így az egyén megfelelő zsírenergia-lerakódásokkal rendelkezhet, amelyek lehetővé teszik számára a különböző létfontosságú funkciók fejlesztését.
Az elhízást testtömegként határozták meg > 30% ideális vagy kívánatos súly a szokásos magasság-súly táblázatok alapján. Ma általában a testtömeg-index alapján határozzák meg (BMI): súly (kilogrammban) osztva a magasság négyzetével (méterben).
Az új étkezési útmutató a zsírbevitel kb 30% kalóriát, és növelje a gyümölcsök, zöldségek és gabonák fogyasztását. Célja az egészséges táplálkozás részeként alapvető tápanyagok biztosítása. Ennek érdekében az USDA Egészségügyi és Humán Tudományi Minisztériuma általános táplálkozási irányelveket dolgozott ki, amelyek kiegészítik az Élelmiszer útmutató piramist.
Az elhízás prognózisa gyenge; az elhízás, kezelés nélkül, előrehalad. A legtöbb kezelés lehetővé teszi, hogy lefogyjon, de a legtöbb ember 5 éven belül visszatér a kezelés előtti súlyára. Az elmúlt években az elhízás kezelésének céljai és módszerei két előrelépés eredményeként gyökeresen megváltoztak. Az első bizonyíték arra, hogy egy mérsékelt súlycsökkenés, a testtömeg 10% -a vagy akár 5% -a elegendő az elhízás legtöbb szövődményének ellenőrzésére, vagy legalábbis javítására. Következésképpen nincs ok az ideális testtömeg elérésének hagyományos céljának elérésére, amelyet csak ritkán érnek el, és ha sikerül is, akkor olyan nehéz fenntartani.
A "10% -os megoldás" a legtöbb kezelési program célpontjává vált.
A normális testben vannak olyan mechanizmusok, amelyek védenek a súlygyarapodásért és a fogyásért is. Az agy irányítja a jóllakottság (anorektikus) jeleit és az éhség (orexigén) jeleit, hogy tökéletes egyensúlyban legyenek.
A kezelés során a fogyás alacsony fenntartásának eredményeként a második előrelépés a fogyás céljának megváltoztatása a testsúly fenntartása érdekében, a lehető legjobb súly elérése az általános egészségi állapotban.
- I. fokú túlsúly = diéta + testmozgás
- II. Fokú túlsúly = Súlycsökkentés: 5-10%
- I. elhízási fokozat = súlycsökkenés: 10%
- Elhízási fokozat = súlycsökkenés:> 10%
- Elhízás III. És IV. Fokozat = súlycsökkenés: 20-30%
Az elhízás tünetei és jelei a zsírszövet nagy tömegének közvetlen következményei. Az elhízás ortopédiai rendellenességekhez vezethet a súlyt viselő és nem súlyos ízületekben. A bőr rendellenességei különösen gyakoriak; a fokozott verejték- és bőrelválások, amelyek a bőr vastag redőibe kerülnek, olyan táptalajt hoznak létre, amely hajlamos a gombák és baktériumok elszaporodására és a fertőzésekre.
Bizonyos értelemben az elhízás oka egyszerű: kevesebb energiát költeni, mint amennyit bevállal. De más értelemben nem egyértelmű, mert befolyásolja a testtömeg, főleg a testzsír szabályozását. A szabályozás mikéntjét még mindig nem teljesen értik.
A súlyt nagy pontossággal szabályozzák. Például egy átlagos ember az élet során legalább 60 millió kcal-t fogyaszt. Az 50 kg-os súlygyarapodás vagy -vesztés, ami 72 000 kcal-ot jelent, legfeljebb 0,001% -os hibát jelent a súlyban. A testtömeg-szabályozásról úgy gondolják, hogy nemcsak normál testsúlyú embereknél fordul elő, hanem sok elhízott embernél is, akiknél az elhízás annak a beállított értéknek a magasságának tulajdonítható, amely körül a súlyt szabályozzák. Az elhízást meghatározó tényezők genetikai, környezeti és szabályozási szempontokra oszthatók.
Genetikai meghatározók
A legújabb felfedezések segítettek elmagyarázni, hogy a gének hogyan határozhatják meg az elhízást és hogyan befolyásolhatják a testtömeg szabályozását. Például a gén mutációi ob hatalmas elhízáshoz vezetett az egerekben. A gén klónozása ob a leptin, egy e gén által kódolt fehérje azonosításához vezetett; A leptint a zsírszöveti sejtek termelik, és a testzsír szabályozásában működik.
A leptin létezése alátámasztja azt az elképzelést, hogy a testtömeg szabályozott, mert a leptin jelként szolgál a zsírszövet és az agy metabolikus területei között, amelyek befolyásolják a testsúlyt.
Az emberi elhízásra gyakorolt genetikai hatás mértékét ikreken, örökbefogadott személyeken és családokban végzett vizsgálatok révén értékelték. A korai ikertanulmányokban a BMI örökölhetőségét nagyon magasnak, 80% körülire becsülték, és ezt az értéket még mindig gyakran emlegetik.
Az örökbefogadott személyek és a családon végzett vizsgálatok eredményei ugyanakkor egybeesnek az Örökország öröklődésével 33%, amelyet általában ésszerűbbnek tartanak, mint az ikertanulmányok. A genetikai hatások fontosabbak lehetnek a regionális zsíreloszlás meghatározásában, mint a teljes testzsír, különösen a kritikus viscerális zsírraktár (lásd alább).
Környezeti tényezők
Az a tény, hogy a genetikai hatások csak egyet magyaráznak 33% A testtömeg változása azt jelenti, hogy a környezet óriási hatást gyakorol. Ezt a hatást látványosan szemlélteti az elhízás gyakoriságának jelentős növekedése az elmúlt évtizedben.