Emberi és madárinfluenza múlt, jelen és jövő
TÉNYLEGES/KLINIKAI ÁTTEKINTÉS
Emberi és madárinfluenza: múlt, jelen és jövő
A madár- és az emberi influenza: múlt, jelen és jövő
Guillermo Repetto D. 1
1. A Pontificia Universidad Católica de Chile Orvostudományi Kar Gyermekgyógyászati Osztályának Gyermekgyógyászati Szolgálatának volt vezetője. E-mail: [email protected]
Összegzés
Felülvizsgálják az elmúlt évek influenza járványtanát, a madárinfluenza folyamatban lévő járványát és annak emberre jelentett kockázatát. Az elmúlt évszázadban három súlyos emberi influenzajárvány volt, amelyet az A vírus különböző altípusai okoztak, és amelyek elterjedtek az egész világon. A rendelkezésre álló klinikai, laboratóriumi és epidemiológiai bizonyítékok szerint valódi veszélye van egy új járványnak, amely végül a madárjárványból származó embert érintené, az A/H5N1, amelynek fő víztározója a vándorló madarak. Hongkongban kezdődött 2003-ban, és gyorsan terjedt a baromfiállományon Ázsia, Oroszország, Macedónia, Kolumbia és Törökország számos országában. Chile nem érintett. A madárról emberre való terjedést kevés esetben dokumentálják, de félő, hogy a vírus az emberi törzsekkel végzett genetikai rekombináció révén megszerzi a fertőzés és az emberre történő átvitel képességét, ami robbanásszerű elterjedéséhez vezet. Megbeszélik a megelőzés és kezelés stratégiáját, javallatait és korlátait, ideértve az epidemiológiai megfigyelést, az antivirális gyógyszerek alkalmazását és az immunizálást..
(Kulcsszavak: influenza, madárinfluenza vírus, madárinfluenza).
Az influenza járványtanának áttekintése az elmúlt években, különös tekintettel a jelenlegi madárinfluenza-járványokra. Az elmúlt évszázadban 3 madár A vírus által okozott súlyos emberi influenza járvány gyorsan elterjedt az egész világon. Klinikai, laboratóriumi és epidemiológiai bizonyítékok szerint fennáll az új emberi járványok kockázata, amelyet egy magas patogenitású madárinfluenza vírustörzs okoz, mivel a vándorló madarak a fő hordozói. Hongkongban 2003-ban kezdeményezték, és gyorsan kiterjedt Törökország, Oroszország, Macedónia és Kolumbia lakosságára; Chile még nem érintett. A madár-ember terjedést korlátozott számú esetben dokumentálták, mind Ázsiában, és fele halálos kimenetelű volt, de a legnagyobb veszély az, hogy egy új vírustörzs genetikai átrendeződéssel megszerezheti az emberek megfertőzésének képességét, és terjesztheti közöttük robbanékony módon. Megbeszélik megelőzésének és kezelésének javallatait és korlátait, ideértve az epidemiológiai felügyeletet, az antivirális gyógyszerek és oltások alkalmazását.
(Kulcsszavak: influenza, madárinfluenza vírus, madárinfluenza).
Az influenza egy akut légúti vírusos betegség, amely vonzza az egészségügyi hatóságok, a média és a nagyközönség érdeklődését, különösen, ha az 1–6-os járványos karakterekkel fenyeget. A hatóságok és az egészségügyi szakértők szerint fennáll annak a veszélye, hogy a madárinfluenza vírusból származó törzs által okozott influenzajárványt szenvedik el, becslésük szerint ennek csak idő kérdése. Noha annak súlyosságát nem lehet pontosan megjósolni, a rendelkezésre álló adatok azt sugallják, hogy globális hatása pusztító lenne, ha - mint félni lehet - a keringő madárvírusnak sikerül az emberek között átvitt törzsgé mutálódnia. Ezért az egészségügyi hatóságok ragaszkodnak arra, hogy lépjenek fel összehangoltan és a lehető legnagyobb sürgősséggel, figyelembe véve a meglévő megelőzhető eszközök korlátait. Ez a cikk frissíti a rendelkezésre álló információkat a történeti összefüggései keretében, különös tekintettel a madárinfluenza jelenlegi járványtanára és az emberi kapcsolatokra. .
EMBERI INFLUENZA
Történelmi háttér
A vírus visszatérő járványos jellegének állandó ok-okozati mutációjában. A kórokozó egy olyan vírus, amely három hasonló, de immunológiailag eltérő morfológiai jellemzővel rendelkezik, az úgynevezett A, B és C influenza vírusok, az A és B vírusokat, amelyek emberi fertőzéseket okoznak, altípusokba sorolják két felszíni glikoprotein antigén tulajdonságai szerint, hemagglutinin (H) és neuraminidáz (N); az idő folyamán genetikai struktúrájukban módosulnak, új altípusokat generálva, amelyek eltérnek az elődöktől. Ezek a változások mutációkkal, a vírus átjutásával részben immunpopulációkban, vagy emberi és állati törzsek rekombinációjával (nagyobb és kisebb variációk) következnek be. Az immunitás altípus-specifikus, de a vírusantigén változások a korábban immun egyének fogékony állapotból való felépülését eredményezik, ezért ismételt fertőzéseket szenvedhetnek. Ezek a jellemzők meghatározó tényezők az influenza epidemiológiájában, és komoly akadályt jelentenek a megelőzési erőfeszítésekben.
Klinikai és epidemiológiai jellemzők
Influenza a gyermekben
Gyermekeknél a megnyilvánulások változatosabbak, a gyomor-bélrendszeri megnyilvánulások gyakoriak. Az újszülött és a fiatal csecsemőknél általában a szeptikus kép 10, 11 jellemzői vannak, de általában otthon vagy a közösségben előforduló influenza előfordulása nagyon irányadó. Szövődmények; középfülgyulladás, tüdőgyulladás, bronchiális hiperreaktivitás gyakoriak 12 .
Influenza-járványok (1. táblázat)
Influenza Chilében
Az országban az influenza aktivitása párhuzamosan zajlott le, mint a világban. Az elmúlt évek átlagában az éves járvány a lakosság 10% -át és a gyermekek 30% -át érinti. Az 1918–1920-as járvány során 3 115 lakosban 36 115 haláleset volt influenzának tulajdonítható. 1957-ben az A/Japan/57/H2N2 vírus által okozott járvány során két hónap alatt 1 400 000 esetről számoltak be, ami 21,37/100 000 lakos morbiditási arány. Santiagóban 800 000 eset fordult elő, 39,5/100 000 megbetegedési rátával, népességének 65% -át és az iskolások 80% -át érintve 18,19. Talcahuanóban majdnem a teljes népesség megbetegedett, ami 1000 esetenként 1,3 halálesettel, többnyire 65 év felett akadályozta az ipar és a közszolgáltatások munkáját; a népesség csupán 6,1% -át nem érintette volna 20. 1949-től kezdődően a Bakteriológiai Intézet elérte a vírusazonosítást, és 1975-ben izolálását Reyé-szindrómás gyermeknél érte el posztinfluenza A/Victoria/3/75/H3N2 után 21 .