Emésztőrendszeri neuroendokrin daganatok

neuroendokrin daganatok

В
В 		В

Igény szerinti szolgáltatások

Folyóirat

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk xml formátumban
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Küldje el ezt a cikket e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférési statisztikák

Kapcsolódó linkek

  • Hasonlóak a SciELO-ban

Compartir

Costa Rica jogi orvostudomány

ISSN 2215-5287 on-line verzió ISSN 1409-0015 nyomtatása

Med. Láb. Costa Rica, 30. kötet, 1. szám, Heredia, 2013. március

Emésztőrendszeri neuroendokrin daganatok

Daniel Zє ± iga Monge * +

Emésztőrendszeri neuroendokrin daganatok, carcinoid szindróma, műtét.

Az emésztőrendszeri neuroendokrin daganatok (TNEG), más néven gyomor-bél carcinoid tumorok, a neuroendokrin sejtekből származó neoplazmák. A gasztrointesztinális rendszer körül kialakulhatnak, a bélhártya a leggyakoribb származási hely. Megjelenési formája szórványos, vagy olyan családi szindrómákkal társul, mint a von Hippel Lindau és a neurofibromatosis. A TNEG-t többnyire akkor diagnosztizálják, amikor a tumor már behatolt a nyirokcsomókba vagy távoli szervekbe, erre példa a karcinoid szindróma; amely a májinvázió megnyilvánulásaként alakul ki. A műtét az egyetlen gyógyító kezelés.

Emésztőrendszeri neuroendokrin daganatok, carcinoid szindróma, műtét.

Emellett az ileum (41,8%), a végbél (27,4%) és a gyomor (8,7%) volt a leggyakoribb megjelenési hely a gyomor-bél traktusban.

Szórványosan is megjelenhetnek, vagy társulhatnak olyan családi szindrómákkal, mint a Von Hippel Lindau-szindróma és a neurofibromatosis (5) .

A gyomor és az epevezeték daganatai nem rendelkeznek jellegzetes mintázattal. A trabecularis szövettan mindkét helyen gyakori (6). 1.ábra

Osztályozás és altípusok

A TNEG altípusai anatómiai elhelyezkedésük szerint vannak felosztva:

Átlagosan az EGN-ek 5% -át képviselik. Kétféle osztályozás létezik. Az egyik a gyomor karcinoid tumorait 3 típusra osztja:

1. típus: a testben domináns atrófiás gyomorhuruthoz társul.

2. típus: gastrinomával társul a MEN-1 csoport részeként (1. típusú többszörös endokrin neoplazma).

Más szerzők 4 típus besorolását határozták meg (10):

1. típus: atrófiás gyomorhuruthoz társul.

2. típus: szórványos forma.

3. típus: gastrinoma és MEN-1 társul.

4. típus: magában foglalja az endokrin és a kevert karcinómák más típusait.

A duodenalis carcinoid tumorok ritkák, 2–3% EGN-t tartalmaznak.

Epehólyag és epeutak

A karcinoid szindróma a TNEG-ben szenvedő betegek 10-15% -ában alakul ki. A jellegzetes tünetek a hasmenés, az arc kipirulása és a jobb szívelégtelenség, amelyek a carcinoid szindróma "klasszikus triádjaként" ismertek, mivel az ebben a szindrómában szenvedő betegek több mint 85% -ában fordulnak elő. Egyéb tünetek a hörgőgörcs és a pellagra (niacin vagy B3-vitamin hiány) (5,22) .

Erre a szindrómára jellemző a magas hasmenés, amely napi 30 vizes székletet eredményez, hasi fájdalom kíséretében.

A szívbetegség a karcinoid szindróma legsúlyosabb és legbonyolultabb mellékhatása .

Az ebben a szindrómában szenvedő betegek körülbelül 50% -a meghal szívelégtelenségben. A leginkább veszélyeztetett szelepek a tricose és a tüdő, általában előrehaladott betegségben fordulnak elő, és nagymértékben funkcionális tumorra utalnak. Megnyilvánulásai között szerepel a tricuspidás elégtelenség, a pulmonalis stenosis és a szívritmuszavarok (25) .

A bronchospasmus általában a bőr kipirulásával jár. A bronchiális asztmával ellentétben az adrenalin vazomotoros rohamot okozhat ezekben az esetekben halálhoz vezethet. Ezért a szteroidok a választott kezelés.

Az endoszkópia nagyon fontos annak a ténynek köszönhető, hogy az elváltozás gyorsan azonosítható a biopszia és akár a tumor reszekciójának lehetőségével. Az endoszkópos ultrahang nagy felbontású képeket nyújt a gyomor-bél traktus szomszédságában lévő szerkezetekről (34) .

Az MRI és a CT döntő szerepet játszik a GEEG-ben szenvedő betegek diagnosztizálásában és kezelésében. A legfontosabb megállapítások a májmetasztázisok, a primer tumor körüli fibrózis a tumor desmoplasztikus reakciója miatt, és a nyirokcsomó-áttétek (35) .

Ez a tanulmány nagy érzékenységet és kiváló specifitást mutat be, azonban más patológiákban is kifejezhető, például tuberkulózisban, pajzsmirigy betegségben és limfómákban. Más markereket, mint például a 11C-5-HT, 18F-DOPA és 18Ga-DOTA, néhány vizsgálatban teszteltek, jobb eredménnyel, mint a 11-DTPA-oktetrid (1). 2. ábra

A vékonybél neuroendokrin daganatai nagy rosszindulatú potenciállal rendelkeznek, méretüktől függetlenül, ezért minden esetben műtéti reszekciót és a szomszédos nyirokcsomók eltávolítását kell elvégezni. Még 2 cm-nél nagyobb daganatok esetén is kiterjedtebb műtétet végeznek, annak helyétől függően (37) .

A rektális neuroendokrin daganatok tekintetében az is fel van osztva, ha azok nagyobbak, mint 2 cm vagy kevesebbek, mint 1 cm .

Az endoszkópos reszekciót akkor hajtják végre, ha a méret kisebb, mint 1 cm, vagy ha 1-2 cm között van infiltráció vagy regionális áttét nélkül. 2 cm-nél nagyobb daganatok esetén alacsony elülső reszekció ajánlott a regionális csomók eltávolításával és az elsődleges anastomosis (39) .