Érzékenységi zavarok
Dr. Carlos Ballario
Dr. Laura Davidow
Ha egy tárgy megérinti a kezünket, pontosan meg tudjuk mondani az érintkezés helyét, nyomását, textúráját és tartósságát. Ha ez a tárgy a kezünktől a csuklónkig mozog, meg tudjuk mondani annak sebességét és helyzetét, még akkor is, ha nem nézzük.
A szomatikus szenzoros rendszer lehetővé teszi számunkra a fájdalom érzését, átélését és a test különböző részeinek helyzetének vagy működésének megismerését.
A szomatikus érzékenység differenciálható exteroceptívre vagy felületesre, amely fájdalmat, hőmérsékletet és érintési nyomást tartalmaz, és proprioceptív vagy mély, amely mozgásból, helyzetből, rezgésből és mély fájdalomból áll.
Az érzékenység anatómiája
| 1. ábra - A- Lemniscal útvonal B. Spinothalamicus út |
A lemniscal útvonal diszkriminatív proprioceptív és tapintási érzékenységet továbbít, végigfut a gerincvelő hátsó ipsilaterális vezetékén, amíg szinapszissá nem válik a medulla oblongata (másodrendű neuron) gracile és ékírásos magjaiban. Innen a belső lemniscuson keresztül elpusztulnak és felemelkednek a thalamusba (harmadrendű neuron), majd a parietális kéregbe.
Az arctól való érzékenységet a trigeminothalamicus traktus továbbítja, ahol az elsőrendű neuronok találhatók a trigeminus ganglionban, és perifériás folyamataik alkotják a trigeminus ideget annak három ágával, szemészeti, maxilláris és mandibuláris ágával. A központi folyamatok szinapszissá válnak az agytörzs trigeminus magjain, és onnan mennek a talamuszba, majd a parietális kéregbe.
Idegi és szegmentális szenzoros beidegzés
A bőrsejt a bőr azon területére utal, amelyet egyetlen háti gyökér érzékelő axonjai innerváltak. A különböző dermatómák általában átfedik egymást, ezért a háti gyökér elváltozása nem eredményezi az érzékenység teljes elvesztését a bőr ezen régiójában. Az átfedés nagyobb a tapintási érzékenységnél, és kevesebb a fájdalom és a hőmérséklet esetén.
A dermatomák ismerete és a perifériás idegek beidegződésének eloszlása nagyon fontos a neurológia szempontjából, mert lehetővé teszi a gerinc- vagy idegelváltozások meghatározását és lokalizálását.
 |
| 2. ábra: Jobb oldal: dermatómák Bal oldal: perifériás idegek |
Érzékenységi zavarok
Az érzékenységi változások a különböző szenzoros modalitások elvesztésével vagy csökkenésével, valamint az érzékszervi rendellenességek által okozott "pozitív" jelenségekkel jelentkeznek. A leggyakoribb pozitív jelenségek a kóros érzések, amelyeket bizsergésnek vagy szúrásnak neveznek, úgynevezett paresztéziák.
Az érzékszervi zavarok leírására használt kifejezések a következők:
- Hypoaesthesia: csökkent érzékenység
- Anesztézia: az érzés teljes elvesztése
- Hypoalgesia: a fájdalom észlelésének csökkenése
- Paresztézia: spontán kóros érzés (bizsergés, szúrás, égés)
- Deszesztézia: rendellenes fájdalmas érzés, amely ingerhez kapcsolódik vagy nem
- Hyperesthesia: a tapintható inger túlzott érzékelése
- Allodynia: fájdalom egy normális, nem fájdalmas ingerre, például érintésre
- Hyperalgesia: a fájdalmas ingerre adott válaszként eltúlzott fájdalom
Az érzékszervi zavarok helye
Az érzékszervi változások helyzete a legtöbb esetben lehetővé teszi a probléma eredetének meghatározását.
Idegek és ideggyökerek:
Mononeuropathia: A perifériás ideg egyénileg való részvételéről nevezik el. Az érzékszervi változás az érintett idegnek megfelelő területen helyezkedik el. (2. ábra)
Polineuropátia: Több perifériás ideg érintettsége. Általában jellegzetes disztális és szimmetrikus affektációs mintázatot mutatnak be, úgynevezett „harisnya és kesztyű”. Kísérheti őket a reflexek csökkenése vagy elvesztése, valamint szimmetrikus izomgyengeség.