FAPap - nyelőcsőgyulladás-eozinofil
A tartalomhoz való hozzáféréshez FAPap 2021 előfizetőnek kell lennie
Vagy ha szeretné, az ikonra kattintva megvásárolhatja ezt a terméket 10 euróért
ÁRAK
FAP ap előfizetés:
Magába foglalja
- Magazin: 4 modul + 2 értékelési teszt + akkreditáció + hozzáférés a korábbi években publikált tananyaghoz.
- Monográfia 2021: alvásfrissítés + értékelési teszt + akkreditáció.
| Árak | FAPap + 2021. monográfia | ||
| AEPap partnerek | Szakemberek | 80 € | |
| Lakosok | 60 euró | ||
| Nincsenek partnerek | Szakemberek | 100 euró | |
| Lakosok | 70 € | ||
| Intézményi | 170 € | ||
| A nem feliratkozók letöltenek egy cikk árát: 10 € | |||
FŐBB PONTOK
- Az eozinofil nyelőcsőgyulladás (EE) krónikus betegség, visszatérő tünetekkel, és úgy tűnik, hogy nem csökkenti az abban szenvedők várható élettartamát, bár szükségessé teszi az EE-ben szenvedő gyermekek által kialakuló kapcsolódó kórképek, például a növekedés retardációjának figyelemmel kísérését. vagy allergiás étel.
- Ez egy autoimmun etiopathogenesis betegség, amely a nyelőcső diszfunkciójának és gyulladásának tüneteit produkálja, a szövettanban az eozinofilek túlsúlyával. Egyéb allergiás megnyilvánulásokkal társul, például asztma, allergiás nátha, atópiás dermatitisz és ételallergia.
- A tünetek lehetnek időszakosak vagy visszatérőek.
- A fő differenciáldiagnosztikát gastrooesophagealis reflux-szal (GER) kell elvégezni, amelyben nyelőcső-eozinofília van (különösen az alsó harmadban és a felszíni rétegekben), protonpumpa-inhibitorokra (PPI) reagálva. A diszfágia vagy a boldogulás sikertelenségének egyéb okaival is.
- A diagnózis klinikai, endoszkópos és szövettani.
- A kezelés magában foglalja az étrendi intézkedéseket (amelyeknél az ételallergiás vizsgálatok fontosak lehetnek) és a farmakológiai kezelést PPI-vel és lenyelt flutikazonnal, mechanikai technikákat fenntartva a szövődmények számára.
KLINIKAI ESET: DÍSZFÁZIA
Nyolc éves férfi beteg, akinek 20 napos anamnézisében dysphagia fordul elő odynophagia nélkül, tolerálja a folyadékot és az esetenként előforduló retrosternális fájdalmat. Korábban nincs hasonló epizód.
Személyes története magában foglalja az enyhe atópiás dermatitist, az allergiát gyenge pozitív szúráspróbával a kakasra, a pozitív szúrási tesztet és a rákot a füvekre és az olajfákra, valamint a markáns tavaszi orrkonjunktivitist. A diszfágia megjelenése előtt egy évig szublingvális vakcinával volt kezelve.
A fizikális vizsgálat során 25 100 kg súlyt (P3), magasságot 126 cm (P10-25) tártak fel, a többi jelentős megállapítás nélkül.
Vérelemzést végeztek hemogrammal, biokémiával és koagulációval, 3960 leukocitát emeltek ki 30% -os eozinofilekkel, IgE 1440 KU/l, a többi normális. Az analitikai eredmények és az anamnézis miatt új szúráspróba (csicseriborsó és földimogyoró esetében gyengén pozitív) és egy felső endoszkópia elvégzése mellett döntöttek, a nyelőcső középső és felső harmadában hosszanti eróziót figyelve. A nyelőcső biopsziáját> 20 eozinofil/mező, papilla megnyúlás és negatív Helicobacter pylori eredményeként hajtják végre.
A kapott eredmények alapján nyelőcsőgyulladás-nyelőcsőgyulladást diagnosztizáltak nála, és 30 mg/24 óra lansoprazollal, 250 μg flutikazonnal (12 óránként egy adag) és hüvelyesek, kakas és diómentes étrendet írtak elő.
A kezelés megkezdése után egy hónappal klinikai normalizációt figyeltek meg. Három hónapon belül nyomon követési endoszkópiát hajtanak végre, amely vizualizálja a normálisan megjelenő nyelőcsövet és az eozinofilek hiányát a biopsziában. Jelenleg tünetmentes marad kezelés nélkül és teljes étrend mellett, kivéve a kakas eltávolítását.
VITA
A gyermekeknél a dysphagia vizsgálatakor differenciáldiagnózist kell végezni más patológiákkal, például gasztro -ophophealis reflux, achalasia, idegen test lenyelése, pszichogén dysphagia stb. A fent leírt esetben az eozinofil nyelőcsőgyulladást (EE) eredetileg a jellegzetes tünetek (diszfágia és retrosternális fájdalom) miatt gyanúsították atópiás, étkezési allergiás, légúti allergiás és hipereozinofíliás gyermekekben. Az EE krónikus betegség, autoimmun etiopatogenezissel, amely nyelőcső diszfunkciót produkál, és amelyben a szövettanban eozinofil infiltráció figyelhető meg. 1-2/10 000 beteg előfordulása van, és Afrika kivételével világszerte létezik. A férfiaknál, valamint a gyermekeknél és a fiatal felnőtteknél túlsúlyt mutat, amint azt az előzőekben leírt esetben.