Farmakopénia és táplálkozási támogatás Parkinson-kór kezelésében szenvedő betegeknél

Összegzés

9 éves evolúciójú idiopátiás Parkinson-kórban szenvedő beteg, amelynek során motoros elváltozások lépnek fel. Ki-be ingadozások, mind motoros, mind érzékenyek. Diszfágia Kognitív károsodás (a demencia diagnózisa). Jelenleg az ABVD-től függ, motoros korlátozásokkal és az enterális táplálás révén megfelelő táplálkozási állapottal.

táplálkozási

Kulcsszavak: Parkinson-kór, idősek, motoros károsodás, enterális táplálkozás

Szerzők: Laura Jaura Lahoz, Carmen Oquendo Marmaneu, Marta González Eizaguirre, Magdalena Linge Martín, Carolina Fernández Minaya

Esetleírás

Anamnézissel és klinikai vizsgálattal végzett diagnózis. A motoros tünetek dominálnak. Megfelel a Parkinson-kór, a bradykinesia, az izommerevség, a nyugalmi remegés és a testtartási instabilitás kritériumainak, amelyek nem az elsődleges vizuális, vestibularis, kisagyi vagy proprioceptív és egyéb további zavarok, egyoldalú megjelenés, tartós aszimmetria, progresszív részvétel és a levodopára adott kiváló válasz következményei.

Az idiopátiás Parkinson-kór kizárási kritériumait a családban jelen lévő ismételt stroke-ok lépcsőzetes progresszióval, ismételt fej traumával, encephalitis vagy oculogyrica krízissel, neuroleptikus vagy monoamin-kimerített kezeléssel, tartós remisszióval és szupranukleáris tekintet bénulással értékelték. A Parkinson-kór kialakulása során az optimalizált orális kezelést értékelték, de súlyosbodva alternatív terápiára váltottak. A 4 óránál nagyobb ingadozások és kikapcsolási idők, valamint klinikai profilja a Levodopa/Carbidopa gél bélinfúziós pumpáját javasolta, elutasítva a funkcionális műtéteket az életkor miatt.

Evolúció: PID-vel diagnosztizálták 72 éves korban, járási zavar és remegés miatt hét hónapig. Megkezdték a dopamin agonistával történő kezelést, amely három év után súlyosbodott, de megőrizte némi függetlenséget kognitív romlás vagy dysphagia nélkül. Rasagiline-t adtak hozzá.

Öt évvel a diagnózis után motoros ingadozások jelentek meg a bekapcsolás, a páciens ABVD és kikapcsolt állapot függetlenségének, a napi 4 óránál hosszabb ideig tartó függőségnek, kopott és letiltó dyskinesiákkal. A kikapcsolt időre való tekintettel a szubkután mentő apomorfint írták elő, javulás mellett.