Fekélyes vastagbélgyulladás - gasztrointesztinális rendellenességek - Merck kézi verzió; n jelentése p; általános háború
, MD,
- Sínai-hegyi orvosi központ
, MD,
- Emésztőrendszeri Központ
A betegség pontos oka nem ismert.
A rohamok során jellemző tünetek közé tartoznak a görcsök, a bélmozgásra való törekvés és a hasmenés (általában véres).
A diagnózis szigmoidoszkópián vagy néha kolonoszkópián alapul.
Hosszan tartó fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknél vastagbélrák alakulhat ki.
A kezelés célja a gyulladás visszaszorítása, a tünetek csökkentése, valamint a folyadék- és tápanyagveszteség kompenzálása.
A fekélyes vastagbélgyulladás bármely életkorban megkezdődhet, de általában 30 éves kora előtt, 14 és 24 év között kezdődik. Egy kis csoport embernek az első járványa 50 és 70 év között van.
A fekélyes vastagbélgyulladás általában a végbélben kezdődik (fekélyes proktitis). Lehet, hogy a végbélre korlátozódik, vagy végül elterjedhet, és kihatással lehet az egész vastagbélre. Néhány embernél a vastagbél nagy része korán érintett.
A fekélyes vastagbélgyulladás általában nem befolyásolja a vastagbél falának teljes vastagságát, és szinte soha nem befolyásolja a vékonybelet. A bél érintett részein felszínes fekélyek (sebek) alakulnak ki. A Crohn-betegségtől eltérően a fekélyes vastagbélgyulladás nem okoz tályogokat vagy sipolyokat.
Ennek a rendellenességnek az oka nem ismert pontosan, de úgy tűnik, hogy olyan tényezők, mint az öröklődés és a túlzott immunválasz a bélben, hozzájárulnak ahhoz. Úgy tűnik, hogy a dohányzás, amely hozzájárul a Crohn-betegség kiújulásának kialakulásához és periodicitásához, csökkenti a fekélyes vastagbélgyulladás kockázatát. A dohányzást azonban nem szabad csökkenteni a fekélyes vastagbélgyulladás kockázatának az összes egészségügyi probléma miatt, amelyet a dohányzás okozhat.
Tünetek
A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei visszaesésekben jelentkeznek. A kiújulás hirtelen és súlyos lehet, heves hasmenést (általában nyálkával és vérrel), magas lázat, hasi fájdalmat és esetenként peritonitist (a hasüreg bélésének gyulladását) okozva; az illető súlyos beteg. Leggyakrabban a relapszusok fokozatosan kezdődnek, és az érintett személynek ürülési vágya van, enyhe görcsök vannak az alsó hasban, és látható vér és nyálka van a székletben. A visszaesés napokig vagy hetekig tarthat, és bármikor visszatérhet.
Ha a betegség a végbélre és a szigmabélre korlátozódik, a széklet normális vagy kemény és száraz; A bélmozgások során vagy azok között azonban a végbélen keresztül a vörösvértestek (eritrociták) és a fehérvérsejtek (leukociták) nagyszámú nyálka távozik. Az embereknek lehetnek vagy nem lehetnek a betegség enyhe általános tünetei, például láz.
Ha a betegség tovább terjed a vastagbélben, a széklet lágyabbá válik, és az embernek naponta több mint 10 bélmozgása lehet. Gyakran vannak súlyos görcsök, riasztó és fájdalmas görcsök, amelyek kísérik a székletürítést. Egyik napról a másikra nincs megkönnyebbülés. A széklet vizes lehet vagy nyálkát tartalmazhat. Gyakran a székletet gyakorlatilag vér és genny váltja fel. Az illető lázas és alkalmatlan is, lefogy.
Bonyodalmak
A fekélyes vastagbélgyulladás leggyakoribb szövődményei a következők
Fulmináns vastagbélgyulladás (toxikus vastagbélgyulladás)
Vastagbél rák
A vérzés, a leggyakoribb szövődmény és gyakran vashiányos vérszegénységet okoz.
A fulmináns vastagbélgyulladás (más néven mérgező vastagbélgyulladás) különösen súlyos szövődmény. A fekélyes vastagbélgyulladás által érintett emberek körülbelül 10% -ában az első járvány nagyon gyorsan előrehalad, nagyon súlyossá válik, hatalmas vérzéssel, a vastagbél repedésével (perforációjával) vagy széles körű fertőzéssel. A bélfal idegeinek és izmainak ez a sérülése ileust okoz, amely rendellenességet a bélfal normális összehúzódó mozgásai átmenetileg leállítanak, ami azt eredményezi, hogy a bél tartalma nem hajtja magát megfelelően. A hasi dilatáció (disztencia) alakul ki.
A fulmináns vastagbélgyulladás súlyosbodásával a vastagbél elveszíti izomtónusát, és néhány napon belül, vagy akár néhány órán belül tágulni kezd (ezt az állapotot néha megakolonnak is hívják). Ez a szövődmény magas lázat és hasi fájdalmat okozhat. Néha a vastagbél perforációja van, és peritonitis alakul ki. A hasi röntgensugarak megmutathatják a bél tágulását és a gáz jelenlétét a megbénult szakaszok falán.
A vastagbél rák körülbelül 7 évvel azután kezd gyakoribbá válni, hogy kiterjedt vastagbélgyulladásban szenvedő embereknél a fekélyes vastagbélgyulladás elkezdődött. A vastagbélrák kockázata akkor a legmagasabb, ha az egész vastagbél érintett, és minél hosszabb ideig van fekélyes vastagbélgyulladása. 20 éves betegség után az érintett emberek körülbelül 7-10% -ánál alakul ki rák, és 35 éves betegség után akár 30% -kal is megtörténik. 8-10 éves betegség után a rákot 100-200 ember közül körülbelül 1-nél diagnosztizálják kiterjedt fekélyes vastagbélgyulladásban. Mindazonáltal mind a gyulladásos bélbetegségben, mind az epevezeték gyulladásában (primer szklerotizáló cholangitis) szenvedő embereknél a vastagbélrák kockázata magasabb a vastagbélgyulladás diagnosztizálásától kezdve.