Felszíni cervico-hüvelyi myofibroblastoma. Eset bemutatása és az irodalom áttekintése
Marna Begoсa González Martínez 1, Carmen Dнaz Dнaz 2, Marna Carmen Martínez Alonso 1, Josй Esteban Lуpez-Anglada Pйrez 1
Kórház Vital Бlvarez-Buylla. Mieres. Asztúria.
1 Kóros anatómiai szolgálat.
2 Nőgyógyászati Szolgálat.
[email protected]
Kulcsszavak: myofibloblastoma, méhnyak, hüvely.
Felszíni cervicovaginalis myofibroblastoma. Jelentés egy esetről és az irodalom áttekintése
Háttér: A felszíni cervicovaginalis myofibroblastoma egy nemrégiben leírt tumor, amely jellegzetesen a disztális női nemi szervekben fordul elő. Ez egy jóindulatú elváltozás, amely valószínűleg a méhnyaktól a vulváig terjedő stroma felületes subepitheliális zónájából származik. Az elváltozás jellemzően 40 és 74 év közötti (medián, 58 éves) nőknél fordul elő, akiknek kórtörténetében terhesség és/vagy exogén hormon beadása volt. Betegek és módszerek: Egy hüvelyi daganat esetét ismertetjük egy 62 éves nőnél, aki hormonterápiát kapott az emlőrák kezelésének részeként. Az elváltozás polipoid tömegként jelenik meg. Mikroszkóposan mérsékelten sejtes volt, és kollagén sztrómába ágyazott nyájas mesenchymális sejtekből állt. A tumor immunreaktív volt a vimentin, a dezmin, a CD34 és az ösztrogén és progeszteron receptorokra. Mitózist nem találtak, és az utánkövetési adatok nem mutattak kiújulást vagy áttétet. Következtetések: Érdekes szem előtt tartani ezt az entitást, mert összetéveszthető más daganatokkal ezen a helyen, amelyek prognózisa és kezelése más, mint az agresszív angiomyxoma.
Kulcsszavak: myofibroblastoma, méhnyak, hüvely.
Az alsó női nemi szerv traktusának stromája differenciálódott mesynchymát képez, amelynek myofibroblasztikus tulajdonságai vannak, ezért a specifikus neoplazmák székhelye. Az első, amelyet az 1960-as években írtak le és a leggyakoribb, a fibroepithelialis stroma polip (1), de az agresszív angiomyxoma (2) meghatározásából eredően az erre a betegségre jellemző neoplazmákat különös érdeklődéssel kezdték vizsgálni. területet, és az első kettőhöz további entitásokat, például angiomyofibroblastomát (3), celluláris angiofibromát (4) és végül felületi cervico-vaginális myofibroblastomát (5) adtak hozzá. Mindegyiküknek vannak bizonyos szövettani tulajdonságai, sőt hibrid formák (6,7) is vannak az egyik és a másik között, amelyek azzal a ténnyel együtt, hogy a sztromális polip kivételével ritkák, diagnosztikai problémákat okoznak.
A felszíni cervico-vaginális myofibroblastoma (MCVS) meghatározása a méhnyakon és a hüvelyben elhelyezkedő daganatok 310 esetének retrospektív felülvizsgálatából származik, amelyet Laskin és munkatársai (5) végeztek, és amelyek jóindulatú elváltozásokat, például stromalis polipot is tartalmaztak. mások szarkómás típusúak. Ezek közül a szerzők 11 példát találtak egy olyan mezenkimális daganatra, amelynek jellemzői hasonlóak a többi daganat jellemzőihez ezen a területen (főként a hagyományos vagy sejtes sztrómás polip jellemzőihez), ugyanakkor elegendő sajátossággal rendelkeznek ennek az újnak a meghatározásához. entitás.
Ebben a cikkben egy olyan daganat esetét írjuk le, amely egy 62 éves nő hüvelyében telepedett le, és amely véleményünk szerint reagál az MCVS jellemzőire. Megállapítjuk a differenciáldiagnosztikát a többi rokon daganattal is.
ESET LEÍRÁSA
A páciens a kórház sürgősségi osztályára ment, mert két napos evolúció metrorrhagiáját mutatta be. Az érdeklődés előzményei két terhességet tartalmaztak, egy 30 évvel ezelőtt myomatous méhben végrehajtott részösszeg méheltávolítást megelőzően, és egy bal oldali radikális masztektómiát egy évvel ezelőtt végeztek mellrák esetén. Ez utóbbi daganatos folyamat miatt a beteg kemoterápiát, sugárterápiát és hormonterápiát kapott. Amikor a jelenlegi tünetekkel kórházba ment, az első kettő 6, illetve 8 hónappal ezelőtt ért véget, és folytatta a hormonterápiát (Toremifene).
A nőgyógyászati vizsgálat során méhnyakcsonkot találtak változások nélkül, és a vérzés eredetű polipoid tömeg, amely a hüvely hátsó oldalára telepedett és a felső harmadát foglalta el. Ezt ugyanolyan csavarással eltávolították, és elküldték a Patológiai Anatómiára.
A tumorektómia műtéti mintáját pufferelt formalinban rögzítettük, és a kapott metszeteket a szokásos módon dolgoztuk fel, és paraffin blokkokba helyeztük. 4 mikronos metszetet készítettünk, amelyeket hematoxilinnel és eozinnal, Masson trichromic-alciumkékével, pH 2,5-nél PAS-szal és giemsa-val festettünk. Ezenkívül a vizsgálatot immunhisztokémiai technikákkal fejezték be, amelyeket további szakaszokon végeztek, dextrán polimer technikával (Envision), antigén leleplezéséhez nyomástartó tűzhely mellett, citráttal pH 6-on. Az alkalmazott antitestek, a forrás és a mindegyiket az 1. táblázat mutatja.
A daganat 3 × 2,5 cm-es csomót alkotott, jól körülhatárolható és nem kapszulázott, és egyik arcát hüvelyi nyálkahártya szegélyezte, normál makroszkópos megjelenéssel. A vágott felület homogén volt, fehéres színű és rugalmas konzisztenciájú szövetet mutatott (1. ábra).
1. ábra: A daganat makroszkopikus megjelenése, amely jól körülhatárolható és nem kapszulázott csomót alkotott. A vágott felület homogén és fehéres színű volt.
Az elváltozás kiterjedten nőtt a hüvelyi nyálkahártya lamina propria vastagságában, és a hüvelyi nyálkahártya nyálkahártyájától stroma-sáv választotta el, általában nem tumoros megjelenéssel és markáns ödémával; Ez hipocelluláris megjelenést kölcsönöz neki, ellentétben magával az alatta lévő daganatos szövetekkel, markánsabb sűrűséggel (2. ábra). A hüvelyi nyálkahártya pikkelyes hámja általában lapított, fokálisan ödémás és szivacsos volt, és egyes területeken hiperplasztikus változásokat mutatott, papillomatosis és acanthosis mellett. Nem észleltek diszpláziát vagy emberi papillomavírus fertőzés jeleit.