Gesztációs cukorbetegség, új kritériumok
Terhesség alatt normális, ha a vércukorszint a baba igényeinek megfelelően emelkedik. Ellenőrzése elengedhetetlen, bár az utóbbi időben különböző diagnosztikai módszereket értékelnek.
Írta: Maria Manera
2020. november 13., 06:00
- Vita tárgyát képező képletek
- A legújabb protokollok
- Kevés konkrét adat
- Változások a mindennapi életben
- A cukor asszimilálásával kapcsolatos problémák
- A test reakciója
- Előzetes értesítés nélkül
- A baba javára
- Átmeneti változások
- Több zöldség
- Adagolásuk, a lényeg
Az összes vezérlők amelyeket rendszeresen végeznek terhes nőkön, az egyik legkényelmetlenebb és a legtöbb kétséget felveti, amelynek célja a terhességi cukorbetegség.
Az egészségügyi közösségben, csakúgy, mint a legtöbb területen, nagyon kevés olyan kérdés van, amelyben a vélemények és kritériumok egyöntetűek. De ha vita és véleménykülönbségek állnak fenn egy témában, akkor az a terhességi diabetes mellitus (GDM).
A szűrés és a diagnózis, beleértve a kezelést is, ilyen változatos véleményeket, tudományos cikkeket és protokollokat érdemelnek Egészségügyi és szakmai szervezetek, amelyek ebben a tekintetben pozícionálják magukat, vannak. Ez a helyzet kritikus hozzáállásra kényszerít bennünket felé, ami a környezetünkben hivatalosnak bizonyult.
Ha az általam hazámban ajánlottak eltérnek a szomszédos országban alkalmazottaktól, ha az idei protokoll eltér a három évvel ezelőttiétől, és összehasonlíthatatlan azzal, amelyet öt év múlva alkalmaznak. és ezért az ezzel kapcsolatos tudományos szakirodalom nem meggyőző, fel kell mérnünk minden olyan beavatkozás kockázat-haszon arányát, amelyet az anya és a baba életének ezen szakaszában végzünk.
Vita tárgyát képező képletek
A GDM diagnosztikai kritériumai országonként nagyon eltérőek, vagy akár az őket létrehozó szakmai vagy tudományos szervezet.
Minden a terhesség alatt elvégzendő tesztekről
A legújabb irányelvek az „Ajánlások a terhességi hiperglikémia diagnosztizálására és osztályozására vonatkozóan a Nemzetközi Diabétesz és Terhességi Szövetség vizsgálati csoportjaiból” származnak, és a HAPO2 vizsgálat (hiperglikémia és káros terhességi eredmények) eredményeiből származnak.
Ennek a kutatásnak a célja, amelyet több mint 25 000 terhes nővel végeztek, az volt határozza meg, hogy a glükóz intolerancia milyen fokának kell lennie a terhességi cukorbetegség diagnózisának perinatális morbiditás alapján.
Néhányan kritikusan javasolják a szűrést minden terhes nő számára, és nem csak azoknak, akiknél kockázati tényezők vannak
Van, aki nagyon pozitívan értékelte ezeket az új kritériumokat, egyes szervezetek és szövetségek magukévá tették őket, mások még mindig értékelik őket, és szintén némelyek kritikusan viselkedtek, főleg abban, hogy minden terhes nőnek ajánlják a szűrést és nemcsak a kockázati tényezőkkel rendelkezők.
A legújabb protokollok
Az új javaslat a következőkből áll: végezzen egyszeri orális glükóz tolerancia tesztet 75 g glükózzal, éhomi plazmában való jelenlétének mérése (nyolc óra), egy óra és két óra múlva, minden terhes nő a 24. és 28. hét között (kivéve azokat, akiket korábban cukorbetegségben diagnosztizáltak).
A GDM diagnózisát akkor állapítják meg, ha a fenti paraméterek közül csak az egyiket túllépik:
- Böjt: 92 mg/dl (5,1 mmol/l)
- 1 óra: 180 mg/dl (10,0 mmol/l)
- 2 óra: 153 mg/dl (8,5 mmol/l)
Ezek az új kritériumok feltételezik az előny miről a diagnózist egyetlen vizsgálattal végezzük, de ők is bemutatják hátrányai, amelyek között a az új teszt magas diagnózisszámából adódó problémák (a terhesség nagyobb orvosi kezelésének és az egészségügyi rendszerek magasabb költségeinek eredményeként), valamint az iatrogenezis (a beavatkozással járó orvosi károsodás) nagyobb lehetőségével.
Kiemelkednek az új teszt által kiváltott magas diagnózisszámból adódó problémák
A Spanyol Diabetes Társaság spanyol cukorbetegség és terhességi csoportja, valamint a spanyol Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság azonban kijelentette, hogy Spanyolországban egyelőre ugyanazok a kritériumok maradnak érvényben, mint korábban, vagyis az O'Sullivan-teszt (a vércukorérték a vénás plazmában legalább 140 mg/dl, egy órával 50 g glükóz bevétele után).
Minden, amit tudnia kell a glükóz tesztről
Ezt a tesztet a terhesség 24. és 28. hete között végzik, Y az első trimeszterben, ha a terhes nő nagy kockázattal jár, vagyis ha ezekben a helyzetekben van:
- Elhízottság, amikor a testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 30 kg/m2-t
- 35 éves vagy annál nagyobb életkor. 4 kg feletti gyermek korábbi szülés
- A terhességi cukorbetegség személyes története
- A glükóz metabolizmusának rendellenességei vagy kórtörténete