Gu; mint cl; a diagnózis nicas; stic és ascites kezelése; Terápia szempontok; ascites utics
A Journal of Gastroenterology of Mexico Ez a Mexikói Gasztroenterológiai Szövetség hivatalos szerve. Területei nyitottak az Egyesület tagjai, valamint az orvosi közösség minden olyan tagja előtt, aki érdeklődését fejezi ki a fórum felhasználása érdekében munkájuk publikálásához, a kiadvány szerkesztési politikájának betartásával. A folyóirat fő célja a gasztroenterológia széles területének eredeti műveinek közzététele, valamint naprakész és releváns információk szolgáltatása a szakterületről és a kapcsolódó területekről. A tudományos munkák magukban foglalják a klinikai, endoszkópos, sebészeti, gyermek gasztroenterológiai területeket és a kapcsolódó tudományágakat. A folyóirat spanyol és angol nyelven elfogad eredeti cikkeket, tudományos leveleket, áttekintő cikkeket, klinikai irányelveket, konszenzust, szerkesztői megjegyzéseket, leveleket a szerkesztőknek, rövid közleményeket és klinikai képeket a gasztroenterológiában.
Indexelve:
Nyílt hozzáférésű folyóiratok (DOAJ), Emerging Sources Citation Index (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Mexikói Orvostudományi Folyóiratok (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Mexikói Tudományos Folyóiratok Osztályozási Rendszere és CONACYT Technológia (CRMCyT)
Kövess minket:
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
Az asciteses cirrhotikus betegeknél a sikeres kezelés meghatározása az intraperitoneális folyadék eltávolításának vagy redukciójának elérése az intravaszkuláris térfogat csökkentése nélkül. A kezelés típusát egyedileg kell meghatározni, amelyhez először meg kell határozni az ascites mértékét, majd meg kell határozni a Child-Pugh skála szerinti májtartalék szintet, és meg kell mérni a nitrogéntermékek, valamint a szérum és a vizelet vizelet koncentrációját . Ezeknek a szempontoknak a részletes leírása megtalálható a dokumentum ascites diagnózisának és osztályozásának szakaszában.
Bár nincs olyan adat, amely bizonyítaná, hogy az ascites kezelése csökkenti ezen betegek halálozását, az ascites folyadék mennyiségének minimalizálása csökkentheti a peritonealis folyadék fertőzés következtében fellépő morbiditást. Ezenkívül a kezelés jelentősen javíthatja az életminőséget a hasi kényelmetlenség, a nehézlégzés vagy mindkettő csökkentésével. Minden betegnél az ascites általános kezelésének tartalmaznia kell az alkoholfogyasztás megszüntetését, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) használatának minimalizálását és a nátrium bevitelének korlátozását az étrendben. Az agresszívebb beavatkozások alkalmazása az ascites mértékétől függ, és magában foglalja az orális vizelethajtókat, a terápiás paracentézist, a transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás shuntokat (TIPS) és az ortotopikus májtranszplantációt.
1. Milyen terápiás ajánlások vannak az I. fokú (enyhe) ascites betegeknél?
Kezdetben mindig ajánlani kell a nátrium étrendben történő napi 2 g-nál kevesebbre való korlátozását, amely magában foglalja az étkezési só és a nátriumban gazdag ételek (húsleves, ételízesítők, konzerv és fagyasztott termékek) használatának megszüntetését. Ebben a szakaszban a folyadék korlátozása nem szükséges. Általában azt javasoljuk a betegnek és családjának, hogy tanulja meg az elfogyasztott ételek sótartalmát. 1
I. bizonyíték szintje, A. ajánlás fokozata
2. Melyek a terápiás ajánlások II. Fokú (közepesen súlyos) ascites betegeknél?
Az I. fokú ascites betegek számára kiadott ajánlásokon túlmenően ebben a betegcsoportban általában nincs szükség kórházi ápolásra, kivéve, ha más szövődmény jelentkezik. A diuretikus gyógyszerek használata elengedhetetlen, és az aldoszteron antagonisták (spironolakton, amilorid) alkalmazása a választás. Hangsúlyozni kell, hogy a hurok diuretikus monoterápia ellenjavallt.
A spironolakton monoterápia kezelése mérsékelt aszcitiszben szenvedő betegeknél perifériás ödéma nélkül, kezdő adagként 100 mg/nap, elfelejtve, hogy ennek a gyógyszernek a hatása 3-5 napos használat után nyilvánvaló. két
A normális elektrolit egyensúly fenntartása érdekében a spironolakton és a furoszemid együttes kezelése ajánlott, ez egy hasznos rendszer a perifériás ödémában szenvedő betegeknél, így 100 mg spironolakton és 40 mg furoszemid adagjával lehet kezdeni reggeli bevitel útján. orális. Ha a testsúlycsökkenés és a natriuresis nem megfelelő, akkor mindkét szer dózisa 100–40 mg-mal növelhető 3-5 naponta. A maximálisan elfogadott maximális dózis ezeknek a gyógyszereknek 400, illetve 160 mg (1. táblázat). 3.4