Gyakorlati útmutató a székrekedéshez - cikkek - IntraMed
Tartalom:
1. Meghatározás
2. Patogenezis
3. Kockázati tényezők
4. Diagnózis és differenciáldiagnózis
5. Terápiás orientáció
6. Bibliográfiai hivatkozások
7. Linkek az érdekes webhelyekre
8. Kérdések és javaslatok
1. Meghatározás
A székrekedés tünet, nem betegség.
A beteg nézőpontja:
Különböző betegek különböző módon érzékelik a tüneteket. Egyes betegek a székrekedést erőfeszítés igényének tekintik (52%), mások számára ez a nehéz dolgok kiküszöbölését (44%) vagy képtelenség a székletürítésre (34%) vagy ritkán ürülést (33%).
A klinikai szempont:
Székrekedés akkor áll fenn, ha a hashajtókat nem szedő betegeknél az elmúlt 12 hónapban egy 12 hetes periódus alatt a következő pontok közül legalább 2 van. (Róma-II kritériumok):
nak nek. Heti kevesebb, mint 3 bélmozgás
b. Kemény ürítés a széklet több mint 25% -ában, a hiányos kiürülés érzése a széklet több mint 25% -ában
c. Túlzott megterhelés a széklet több mint 25% -ában
d. Digitális manipuláció szükségessége az evakuálás megkönnyítése érdekében
2. Patogenezis
A székrekedés okai sokak, és a legtöbb esetben rosszul vannak megértve. A szakirodalom sok átfedést mutat, és néha ellentmondásos okokat sorol fel.
Íme egy sor lehetséges ok. Hasznos különbséget tenni a motilitási rendellenességek és a medencefenék patológiája között. Ne feledje, hogy a székrekedés leggyakoribb fő oka a nem megfelelő étrend, szegény rostban.
Mozgászavarok:
A motilitási rendellenességek társulhatnak:
• Pszichiátriai tényezők
vagy depresszió
vagy szexuális visszaélés
vagy szokatlan hozzáállás az ételhez és a bélműködéshez
• Nem megfelelő táplálkozás
vagy nem megfelelő rostbevitel
vagy az alacsony folyadékbevitel okozta kiszáradás
• Kábítószerek
• Vastagbél tehetetlensége vagy lassú tranzit székrekedés
• IBS
• Bél myopathia
• Ogilvy-szindróma
• Neurológiai okok (ritka)
o Gerincvelő trauma
o Parkinson-kór
o Szklerózis multiplex
Kismedencei rendellenességek:
• Sérült medencefenék funkció és/vagy külső záróizom (medencefenék spaszticitása, anismus, dyssynergia)
• Medencefenék elzáródása
vagy végbél prolapsus
vagy enterocele
vagy rectocele
vagy rektális indigitáció
Ne feledje, hogy az itt tárgyalt feltételek székrekedés, valamint a székletürítés során a túlzott és ismétlődő erőfeszítések következményei is lehetnek.
A székrekedés leggyakoribb okai:
• funkcionális székrekedés vagy lassú átmenettel járó székrekedés (vastagbél tehetetlensége)
• irritábilis bél szindróma (IBS)
• anális elzáródás
Az, hogy meg tudjuk különböztetni őket, segít megtalálni az egyes körülményekhez igazított egyéni bánásmódot.
A kutatások azt mutatják, hogy a vastagbél működését az öregedés nem befolyásolja jelentősen. Az idősebb emberek székrekedése általában nem az öregedés eredménye, de összefügg a székrekedés növekedésével olyan tényezőkkel, amelyek elősegíthetik, például krónikus betegségek, mozdulatlanság, neurológiai és pszichiátriai állapotok, gyógyszerek alkalmazása, nem megfelelő táplálkozás stb.
Az élet és a gyermekkor első időszakában a székrekedés a legtöbb esetben funkcionális, nem pedig szerves. Ha azonban a kezelés kudarcot vall, és késik a meconium vagy más figyelmeztető jelek eliminációja, akkor a Hirschsprung-kór gyermekkorban megfontolandó lehetőség.