Gynecomastia - Tünetek - Bizonyítékokon alapuló belgyógyászat

Fiúknál vagy férfiaknál az egyik vagy mindkét emlő megnagyobbodása, amelyet a mirigyszövet nem neoplasztikus szaporodása okoz, néha a zsírszövet hipertrófiájával. A zsírszövet kizárólagos növekedését lipomasztia (pseudogynecomastia) nevezzük.

gynecomastia

Etiopatogenezis és okai

1) A szabad (biológiailag aktív) ösztradiol koncentrációjának növekedése a vér szabad tesztoszteronjához viszonyítva:

a) fokozott ösztrogén-bioszintézis pubertás alatt (fiziológiailag), akár ösztrogén-, akár gonadotropin-termelő heredaganatokkal, mellékvese hiperpláziában vagy mellékvese daganatokban

b) csökkent androgén bioszintézis (hipogonadizmusban vagy idős férfiaknál)

c) a nemi hormont kötő globulin (SHBG, pl. hyperthyreosis esetén) fokozott májtermelése

d) az ösztrogén és az androgén anyagcseréjének lassulása (pl. májcirrhosis vagy krónikus veseelégtelenség esetén)

2) az aromatáz (enzim, amely a tesztoszteront ösztradiollá alakítja) fokozott helyi aktivitása, pl. volt. elhízásban

3) az emlőmirigy túlzott érzékenysége az ösztrogénekkel szemben

4) veleszületett androgénreceptor-hiba vagy blokkolása exogén ágensekkel, pl. volt. antiandrogén gyógyszerek (spironolakton, ketokonazol, enalapril, verapamil, ranitidin, omeprazol).

Megoszlás a megjelenés kora és a leggyakoribb okok szerint:

1) 13-14 éves fiúknál: pubertás gynecomastia

2) felnőtt férfiaknál: pubertás óta fennálló tartós gynecomastia, idiopátiás, gyógyszer által kiváltott vagy hormonális rendellenességek vagy más betegségek (tüneti gynecomastia) tünete, pl. volt. neoplazma