Gyötrő fájdalom; cico - Szívbetegségek; n és a sangu edények; neos - Merck kézi verzió; n neki
, MD, PhD,
- Belgyógyászati Klinika, Szív- és Érgyógyászati Osztály, Michigani Egyetem
, MD,
- Michigani orvostudomány a Michigani Egyetemen
A mellkasi fájdalom nagyon gyakori panasz. A fájdalom lehet éles vagy tompa, bár néhány, mellkasi problémával küzdő ember az érzést kellemetlenségnek, feszültségnek, nyomásnak, gáznak, égésnek vagy fájdalomnak írja le. Néha az érintett személynek a hátán, a nyakán, az állkapcsán, a has felső részén vagy a karján is fáj. Egyéb tünetek, például hányinger, köhögés vagy légszomj jelen lehetnek a mellkasi fájdalom okától függően.
Sokan tisztában vannak azzal, hogy a mellkasi fájdalom az életet veszélyeztető rendellenességek tünete, és minimális tünetek esetén kérnek segítséget. Mások, köztük sok súlyos beteg, minimalizálják vagy figyelmen kívül hagyják ezeket a figyelmeztetéseket.
Okoz
Számos rendellenesség mellkasi fájdalmat vagy kényelmetlenséget okoz. Ezek a rendellenességek nem mind érintik a szívet. A mellkasi fájdalmat az emésztőrendszer, a tüdő, az izmok, az idegek vagy a csontok rendellenességei is okozhatják.
Gyakori okok
Általában a mellkasi fájdalom leggyakoribb okai a következők
A bordák, a borda porcának, a mellizomzatának rendellenességei (a mellkas falán mozgásszervi fájdalom) vagy a mellkasi idegek rendellenességei
A tüdő nyálkahártyájának gyulladása (mellhártyagyulladás)
A szív bélésének gyulladása (pericarditis)
Nem diagnosztizált okok, amelyek önmagukban elmúlnak
Akut koszorúér szindróma (szívroham vagy instabil angina) akkor fordul elő, amikor a szív artériájának (koszorúér) hirtelen elzáródása következik be, ami a szívizom bizonyos területének vérellátásának elvesztését okozza. Ha a szívizom egy része meghal, mert nem kap elegendő vért, akkor ezt a hatást szívrohamnak (miokardiális infarktus) nevezzük. Stabil anginában a szívkoszorúér hosszú távú szűkülete (például érelmeszesedéssel) korlátozza az artéria vérellátását. A csökkent vérellátás mellkasi fájdalmat okoz, amikor a beteg megterheli magát.
Potenciálisan halálos okok
A mellkasi fájdalom egyes okai azonnal életveszélyesek lehetnek, de a szívroham vagy az instabil angina kivételével ritkák:
Miokardiális infarktus vagy instabil angina
Könny az aorta falában (mellkasi aorta disszekció)
A tüdő összeomlása, amelyben elegendő nyomás épül fel a vér visszaáramlásának megakadályozására a szívbe (pneumothorax feszültség)
A tüdőartéria elzáródása vérrögök által (tüdőembólia)
Más okok a potenciálisan súlyos fenyegetéstől az egyszerűen kényelmetlen rendellenességekig terjednek.
Értékelés
A mellkasi fájdalom által érintett embereket orvosnak kell értékelnie. A következő információk segíthetnek eldönteni, hogy mikor szükséges az értékelés, és mire számíthat az értékelés során.
Figyelmeztető jelek
Mellkasi fájdalommal vagy kellemetlenséggel küzdő embereknél bizonyos tünetek és jellemzők aggodalomra adnak okot. Ezek a tényezők a következők
Zúzó vagy összetörő fájdalom
Hányinger vagy hányás
Fájdalom a háton, a nyakon, az állkapocsban, a has felső részében, vagy az egyik váll vagy kar
Szédülés vagy ájulás
Gyors vagy szabálytalan pulzus érzése
Mikor kell orvoshoz menni
Bár a mellkasi fájdalom nem minden oka súlyos, némelyik életveszélyes, a következő embereknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk:
Akik nemrégiben jelentkeztek mellkasi fájdalommal (napokon belül)
Akik rendelkeznek bármilyen figyelmeztető jelzéssel
Akik arra gyanakszanak, hogy szívroham zajlik (például azért, mert a tünetek hasonlítanak egy korábbi szívrohamra)
Ezeknek az embereknek a lehető leghamarabb fel kell hívniuk a sürgősségi szolgálatot, vagy a sürgősségi osztályra kell szállítani őket. Ezeknek a betegeknek nem szabad megpróbálniuk kórházba jutni vezetéssel.
A másodpercekig (kevesebb, mint 30 másodpercig) tartó mellkasi fájdalmat ritkán okozza szívbetegség. Nagyon rövid mellkasi fájdalom esetén orvoshoz kell fordulni, de általában nem szükséges a sürgősségi osztályra menni.
Azoknál az alanyoknál, akiknél hosszabb ideig (egy hétig vagy tovább) fájt a mellkas, több napon belül orvoshoz kell fordulni, kivéve, ha figyelmeztető jelek alakulnak ki, vagy a fájdalom fokozatosan súlyosbodik vagy gyakoribbá válik, ebben az esetben azonnal kórházba kell menni.
Orvos teljesítménye
Először az orvos megkérdezi a beteg tüneteit és kórtörténetét, majd fizikai vizsgálatot végez. Amit a kórelőzmény és a fizikális vizsgálat során találnak, gyakran felveti a mellkasi fájdalom okát és az esetleg elvégzendő vizsgálatokat.
A veszélyes és nem veszélyes mellkasi rendellenességek miatti tünetek azonban átfedhetnek és jelentősen eltérhetnek. Például, annak ellenére, hogy egy tipikus szívinfarktus tompa, zúzódó mellkasi fájdalmat okoz, egyesek csak enyhe kényelmetlenséget tapasztalnak a mellkasban, vagy csak emésztési zavarokra vagy a kar vagy a váll fájdalmaira panaszkodnak (hivatkozott fájdalom, lásd az ábrát. Mi az a fájdalom?). Ezzel szemben az emésztési zavarral küzdő személynek egyszerűen gyomorrontása lehet, és ha fájdalmat érez a vállában, akkor csak izomfájdalma lehet. Hasonlóképpen, bár a mozgásszervi fájdalom által érintett embereknél a mellkas tapintásra érzékeny, a szívrohamban szenvedőknél a mellkas is érzékeny lehet a tapintásra. Ezért az orvos általában mellkasi fájdalommal járó betegeket tesztel.
A mellkasi fájdalom néhány oka és jellemzője
Azonnali életveszély
Hirtelen összetörő fájdalom
Sugárzik az állkapcsra vagy a karra
Lehet állandó vagy szakaszos
Néha légszomj vagy hányinger
Az erőfeszítés során fellépő fájdalom, amelyet pihenéssel enyhítenek (angina pectoris)
Bizonyos rendellenes szívhangok hallhatók
Gyakran piros zászlók ‡
EKG, egy bizonyos idő alatt többször megismételve
Vérvizsgálatok a szívkárosodásra utaló anyagok mérésére (szívmarkerek)
Ha az EKG és a szívjelző szintje normális, koszorúér CT-vizsgálat vagy stresszteszt
Ha az EKG vagy a szívjelző szintje kóros, akkor a szív katéterezése
A mellkasi aorta disszekciója (szakadás az aorta mellkasának falában)
Azonnali életveszély
Hirtelen szakadó fájdalom, amely a hát közepén terjed vagy indul