Hasnyálmirigyrák - A hasnyálmirigy betegségei - Betegségek - Belgyógyászat alapján

Definíció és az etiopatogenezis

hasnyálmirigyrák

A hasnyálmirigy ductalis sejt adenokarcinoma a leggyakoribb (80%). Általában a fejen (65%), de a testen és a farokon is található (25%). Ban ben

Az esetek 10% -a multifokális jellegű. Kockázati tényezők: dohányzás (a kockázat közvetlenül összefügg a elszívott cigaretták számával); elhízás (a BMI 5 kg/m 2 növekedésével a kockázat nő

10%); cukorbetegség; krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (főleg örökletes); fertőzések (H. pylori, HBV, HCV); magas vaj-, telített zsír-, feldolgozott élelmiszerek, vörös húsfogyasztás (a magas gyümölcs- és zöldségfogyasztás csökkenti a kockázatot); vegyi anyagoknak való kitettség (beleértve a klórozott szénhidrogén oldószereket, nikkel- és krómvegyületeket, szilícium-dioxid-port, növényvédő szereket); Genetikai hajlam és genetikai daganatos rendellenességek (örökletes mell- vagy petefészekrák, különösen a BRCA génmutációval kapcsolatosak; családi atipikus többszörös mol és melanoma szindróma, FAMMM; Peutz-Jeghers-szindróma; Lynch-szindróma; családi adenomatous polyposis; ataxia-telangiectasia; Li- Fraumeni-szindróma).

Klinikai kép és természetrajzTop

A kezdeti tünetek nem jellemzőek: hasi kellemetlenség, puffadás, étvágytalanság, súlycsökkenés (később étvágytalanság és cachexia), hasmenés, hányinger. Késői, specifikusabb tünetek: obstruktív sárgaság (a közös epevezeték daganat általi összenyomódása miatt a hasnyálmirigy fejének szintjén vagy metasztatikus adenopathiák miatt a hepatoduodenális szalag szintjén, mint a test vagy a farok rákjának előrehaladott eseteiben) ), viszketés, epigasztrikus vagy háti fájdalom/váll, hányás, Courvoisier-jel (az esetek 10-30% -ában néma sárgasággal járó megnagyobbodott és tapintható epehólyag), cukorbetegség vagy glükóz-intolerancia (a cukorbetegség akut megjelenése, különösen 50 év után, anélkül egyidejűleg fennálló elhízás vagy családi kórelőzmény, a hasnyálmirigyrák jelenlétének kizárását igényli), akut hasnyálmirigy-gyulladás (a hasnyálmirigyrák diagnózisát a betegek 13% -ánál várja meg), mélyvénás trombózis, vándorló thrombophlebitis (Trousseau jele), gyomor-bélrendszeri vérzés, splenomegalia, duodenum obstrukció, ascites, csökkent hangulat/depresszió, kimerültség.

Magas fokú neoplazma, amelyet gyors helyi növekedés és a szomszédos szervekbe és erekbe való nagy beszivárgási hajlam jellemez; peritoneális, nyirokcsomó-, máj- és távoli szerváttéteket okoz.

1. Laboratóriumi vizsgálatok: kezdetben általában normálisak. Később kolesztatikus profil hyperbilirubinémiával a konjugált frakció rovására, az ALP és a GGT fokozott aktivitása (in