Helminthiasis szárazföldi úton továbbítva - Hírek - Alkemy Diagnosis
2018-08-30
A szárazföldi úton terjedő helminthiasis
A szárazföldi úton terjedő helminthiasis
Ezek a világ népességének több mint egynegyedét érintik
Ebben a szemináriumban a földön átterjedt helminthiasis diagnózisának és kezelésének áttekintését végzik, az esetkezelésre és a közegészségügyi ellenőrzésre vonatkozó bizonyítékokkal együtt, és megvitatják a közösség féregtelenítésének hatását.
A helmintikus paraziták a világ népességének több mint egynegyedét érintik és fogyatékosságot okoznak. Az Ascaris lumbricoides, a Trichuris trichiura, a horogférgek (Ancylostoma duodenale, Necator americanus) és a Strongyloides stercoralis által okozott fertőzések szárazföldi úton terjedő helminthiasok (HTT) néven ismertek.
A HTT morbiditásának csökkentése érdekében az Egészségügyi Világszervezet (WHO) támogatja az endemikus országokat az anthelmintikus kezelés széles körű végrehajtásában a fogamzóképes korú gyermekek és nők számára.
Ezen a szemináriumon a szerzők bemutatják a HTT diagnózisának és kezelésének áttekintését, tudományos bizonyítékokat szolgáltatnak az esetkezeléshez és a közegészségügyi ellenőrzéshez, valamint megvitatják a közösség féregtelenítésének hatását.
járványtan
A HTT-fertőzések gyakoriak azokban az emberekben, akik olyan területeken élnek vagy olyan területekről származnak, ahol a tiszta vízhez, higiéniához és higiénés körülményekhez való hozzáférés rossz.
Alacsony és közepes jövedelmű országokban, valamint a magas jövedelmű országok kiszolgáltatott lakosságában is előfordul. A HTT-vel összefüggő, fogyatékossághoz igazított életévek az utóbbi években csökkentek, különösen a leggazdagabb országokban, a betegségterhet a legszegényebb országokban koncentrálva.
- A lumbricoides főleg gyermekeket és serdülőket fertőz meg, és az alultápláltság a legsúlyosabb fogyatékosság, amelyet ez okoz.
- a trichiura főleg gyermekeket fertőz meg. A többitől eltérően az A. duodenale és az N. americanus fertőzés prevalenciája és intenzitása nagyobb a felnőtteknél, bár a gyermekeket is érinti.
- Az americanus szélesebb körben elterjedt, és a fő megbetegedések vérszegénység miatt következnek be.
- A stercoralisnak további kockázati tényezői vannak, mint például immunszuppresszió, bizonyos rosszindulatú daganatok, HTLV-1 fertőzés és alkoholizmus.
Klinikai előadás
A HTT eloszlása szabálytalan, néhány embernek nagy a parazita terhelése. Az enyhe vagy közepes fertőzésben szenvedő emberek többségének önkorlátozott nem specifikus tünetei vannak. A tünetek az életciklus fázisától és a fertőzés intenzitásától függenek.
Az A. lumbricoides fertőzés tünetmentes vagy enyhe, nem specifikus tünetekkel jár. Az eozinofil tüdőgyulladás (Loeffler-szindróma) a lárva vándorlása miatt 10-14 napon jelentkezik.
Felnőtteknél akut hasi, felső emésztőrendszeri vérzést, vékonybél elzáródást, volvulust és intussuscepciót, peritonitist, perforációval járó gyomor ascariasisot, hasnyálmirigy-gyulladást és epeúti tüneteket okozhatnak.
A bél ascariasis aszténiát, rossz étvágyat, hasi fájdalmat, hasmenést, fogyást, vérszegénységet és okkult vérvesztést okoz a székletben.
A T. trichuria fertőzés általában tünetmentes, vagy aszténia, hasi fájdalom és hasmenés, és súlyos esetekben dysentericus szindróma. A vérszegénység súlyos lehet.
Az A. duodenale és az N. americanus fertőzések általában tünetmentesek. A perkután fertőzés viszketést okozó, kanyargós és hólyagos bőrelváltozásokat okoz. Ez megjelenhet Loeffler vagy Wakana szindrómában (hányinger, hányás, garat irritáció, köhögés és nehézlégzés). A vékonybélben aszténiát, hasi fájdalmat, hasmenést, rejtett vérzést okoz a székletben és a melenában.
A S. stercoralis fertőzés tünetmentes az egészséges embereknél. Az eozinofil tüdőgyulladás súlyos, sőt végzetes is lehet. A krónikus strongyloidosis aszténia, étvágytalanság, hányinger, hasi fájdalom és hasmenés jelentkezhet. A lárvavirág egy serpinginos csalánkiütés, általában a hason, a törzsön, a fenéken és az ágyékban, az elváltozások néhány napig tartanak, és hetek vagy hónapok alatt megismétlődnek.
Betegekben immunszuppresszált, az autoinfekciók hiperinfekciós szindrómát okozhatnak, amelynek halálozása kezelés nélkül megközelíti a 100% -ot, és befolyásolhatja a májat, az urogenitális rendszert, a központi idegrendszert, a mozgásszervi szövetet és a szív- és érrendszert.
Diagnózis
A HTT diagnosztizálásához ismerni kell a paraziták földrajzi eloszlását és klinikai megjelenését.
Az endémiás területekre utazók gyakran alacsony intenzitású akut tünetekkel járnak. Az endemikus területekről érkező bennszülöttek és migránsok (ahol gyakran előfordulnak együttfertőzések) krónikus tünetekkel és nagy parazita terheléssel járnak.
Az A. lumbricoides diagnosztizálásához a székletminták mikroszkópiája elvégezhető, tojáskoncentrációs technikákkal vagy Kato-Katz, McMaster, FLOTAC és mini-FLOTAC technikákkal.