Herpes z; atipikus ster, mint az AIDS klinikai kialakulása
ESETBEMUTATÁS
Az atipikus herpes zoster, mint az AIDS klinikai kialakulása. Egy eset bemutatása
Az atipikus Herpes Zoster, mint a szerzett immunhiányos szindróma kezdő klinikája. Esettanulmány
Carlos Alberto Blanco Córdova, Teresa Cangas García
Isidro de Armas Poliklinika, Havanna, Havanna, Kuba, ZIP: 11600
A herpesz zostert a varicella-zoster vírus reaktivációja okozza. Évente három lakosra esik ezer lakosra, és az életkor előrehaladtával nő a szenvedés valószínűsége. Bemutatunk atipikus herpeszes neuralgiával járó herpesz zoster esetét egy 48 éves betegnél, aki bőr- és nyálkahártya-elváltozások miatt érkezett a bőrgyógyászati irodába. Ennek a cikknek a célja a herpesz zoster lefolyásának leírása egy olyan betegnél, akiről később kiderült, hogy szeropozitív az emberi immunhiányos vírusra. Ez az eset érdekesnek tekinthető, mivel mindkét entitás összekapcsolódik, jelezve, hogy bár a herpesz zoster előfordulása alacsony, fontos figyelembe venni az immunrendszert érintő betegségek lehetséges jelenlétét. Arra a következtetésre jutottak, hogy az atipikus herpes zoster klinikai változatossága miatt figyelembe kell venni az immunrendszert veszélyeztető egyéb betegségek, például a humán immunhiányos vírus együttélését.
Kulcsszavak: herpesz zoster, szerzett immunhiányos szindróma, esetjelentések.
A herpesz zoster a bárányhimlő zoster vírus reaktiválásával jön létre. Évente ezer lakosra három eset fordul elő, és ez az életkorral megnöveli annak lehetőségét. 48 éves esetet mutatnak be atípusos Zoster postherpeticus neuralgiában szenvedő betegről, aki bőr- és nyálkahártya-elváltozásokkal érkezett a bőrgyógyászati konzultációra. Ennek a cikknek az a célja, hogy leírja a Herpes Zoster evolúcióját az utolsó betegben, akit az emberi immunhiányos vírus vírusára szeropozitívnak diagnosztizáltak. Aggodalomra ad okot, ha mindkét entitás asszociációja megtörtént, azt jelzi, hogy bár a Herpes Zoster előfordulása alacsony, figyelembe véve a az immunrendszert érintő betegségek lehetséges jelenléte. Arra a következtetésre jutunk, hogy az atipikus herpesz zoster klinikai változatosságának jelenlétében figyelembe kell venni az immunrendszert veszélyeztető egyéb betegségek együttélését, mivel figyelembe kell venni az emberi immunhiányos vírust.
Kulcsszavak: herpesz zoster, szerzett immunhiányos szindróma, esetjelentések.
BEVEZETÉS
A herpesz zoster (HZ) akut betegség, egyoldalú eloszlású. Gyulladásos lepedékbe csoportosított vezikulák kialakulása jellemzi, amelyek egy ideg folyamán helyezkednek el. A medulla hátsó gyökereinek ganglionjaiban látens marad a varicella-zoster vírus reaktiválásával, incidenciája évente három lakos ezer lakosra, és az életkor előrehaladtával a szenvedés valószínűsége növekszik, a az öregedéssel járó sejtes immunitás. 1,2 A betegek több mint 66% -a 50 évnél idősebb, és kevesebb, mint 10% 20 évnél fiatalabb. Gyermekeknél ritka, csecsemőknél nagyon ritka. 3-5
A HZ kialakulását meghatározó tényezők általában ismeretlenek, de egyes szisztémás betegségekkel társulnak: Hodgkin, leukémiák, nem limfómás rosszindulatú daganatok, antimitotikus gyógyszerek és immunhiány, mint az emberi immunhiányos vírus (HIV) esetében. Egyes szerzők összefüggést találnak a HZ és az AIDS gyors előrehaladása között. 6.
Ennek a cikknek a célja a HZ lefolyásának leírása egy olyan betegben, akit szintén HIV-pozitív diagnosztizáltak. Ez az eset érdekesnek tekinthető, mivel mindkét entitás összekapcsolódik, jelezve, hogy bár a HZ előfordulása alacsony, fontos figyelembe venni az immunrendszert érintő betegségek lehetséges jelenlétét.
AZ ÜGY BEMUTATÁSA
A 48 éves, mestizo és egyedülálló beteg egy felügyeleti és védelmi testület kezelője volt; tíz évig alkoholista és 20 évig dohányos. A személyes kórtörténet a következő volt: asztmás bronchitis, 15 évvel ezelőtt gonorrhoea, nyolc évvel ezelőtt tüdőgyulladás és tüdőgümőkór. Szexuális orientáció: heteroszexuális.
Kezdetben a beteg fájdalmat érzett a bal karban, majd a teljes végtagon, valamint a bal törzsön és a combon bőrelváltozások jelentek meg. A szája és a nyelve sarkai is sérültek voltak, ami megnehezítette az evést és az ivást, amiért részt vett az őrházban, ahonnan a bőrgyógyászati rendelőbe utalták. Addigra a fent említett tünetek már 12 napos evolúcióval rendelkeztek.
A szélesebb körű bőrelváltozásokat 39 ° C-os láz, a nyelv és a bukkális nyálkahártya bőséges fehéres lepedékei, aszténia, általános rossz közérzet és súlyos fejfájás fokozta. A vérnyomás normál értékeket mutatott (109/66 Hgmm), és a pulzus 79 x '.
A bőrelváltozások alaposabb vizsgálatakor kiderült, hogy eritemásak, polimorfak és disszemináltak, hólyagosak, néhány hólyaggal, mások kérges fázisban, főleg a bal felső végtagon (1. ábra), és kisebb számban a törzsön. (2. ábra), valamint a bal kéz és a comb, különböző evolúciós szakaszokban (3. ábra). Sötét hosszanti vonalakat (melanonychia) figyeltek meg a körmökben, valamint onychomycosist a bal kéz második és harmadik ujjában.
Konkrétan a szájüregben candidiasisos, pseudomembranosus és fehéres elváltozásokat találtak a nyelven, az arcon és a labialis sarkain, valamint számos fogszuvasodást (4. ábra).
A hemogram eredményeinek elemzése során az eritrocita ülepedés, a glikémia, a kreatinin, a koleszterin, a trigliceridek, a glutaminos piruvális transzamináz (TGP), a glutamin-oxo-acetát-transzamináz (TGO), a gamma-glutamil-transzferáz (GGT), az alkalikus foszfatáz és a felületi antigén normális értékeket mutattak. . Szerológia: 2 hígítás; HIV (gyorsteszt): pozitív (2014. január). Ez utóbbit a Western Blot teszt megerősítette. A CD4 kevesebb, mint 200 volt.