Herpes z; az immunokompetens betegeknél a varicella vakcina első adagja után
Összegzés: A bárányhimlő univerzális elterjedésű betegség. Az univerzális oltás csökkentette a bárányhimlő előfordulását az elmúlt években. A herpesz zoster a beoltott embereknél lehetséges, de előfordulási gyakorisága 4–12-szer kisebb, mint a nem oltottak körében. Gyermekkorban a herpesz zoster általában enyhe, önkorlátozott, jól tolerálható, és általában csak tüneti kezelést igényel. A herpes zoster esete egy olyan lánynál mutatkozik be, akit öt hónappal azelőtt oltottak be, jó evolúcióval.
Kulcsszavak: Varicella vakcina, Herpes zoster.
Absztrakt: A bárányhimlő univerzális elterjedésű betegség. Az univerzális oltás csökkentette a varicella előfordulását az elmúlt években. A herpesz zoster az oltás után lehetséges, de előfordulási gyakorisága 4–12-szer kisebb, mint a be nem oltottak között. Gyermekkorban a herpesz zoster általában enyhe, önkorlátozó, jól tolerálható és általában csak tüneti kezelést igényel. Öt hónappal korábban beoltott, jó evolúciójú gyermek herpesz zoster-esetét mutatjuk be.
Kulcsszavak: Varicella vakcina, Herpes zoster.
A herpesz zoster (HZ) előfordulása gyermekkorban alacsony. Ez akkor fordulhat elő, ha a kezdeti kapcsolat a vad vírussal történik, vagy az oltás másodlagos. Az oltott gyermekeknél alacsonyabb, mint a nem oltott gyermekeknél, a vakcinavírus alacsonyabb reaktivációs képessége miatt.
20 hónapos lány, akinek szülei a bal karon és a háton 24 órás bőrkiütéssel mennek az ügyeletre.
Ő a fiatal szülők első lánya, egészséges anya és asztmás apa. Teljes időtartamban született, terhességi korának megfelelő súlyú és magasságú. Az élet másfél hónapjában hörgőgyulladása és négy későbbi hörghurut-epizódja volt, amelyek csak járóbeteg-kezelést igényeltek. Súlytartó fejlődése születése óta helyes, az oltási naptár naprakész. 15 hónap múlva az első adag bárányhimlő vakcinát beadták a bal karra.
A bőrelváltozások, a konzultáció oka, a hólyagok csoportjai voltak a hát és a bal csukló eritemás hátterén. A látogatás előtti órákban egy újabb terület jelent meg a deltoid régióban. Bőr herpesz szimplexet diagnosztizáltak nála, és tüneti helyi kezelést írtak elő.
Két nappal később a bal kar, az alkar és a hó új sérülései miatt érkeztek központunkba. Az elváltozások eritemás háttéren tiszta tartalmú vezikulák plakkjai voltak, kéreg nélkül, kompatibilisek a HZ-vel a C7-C8 dermatomák útjában. Mindig lázas volt, jó általános állapotban, és nem számolt be fájdalomról. Három nappal később kontrollra hívták. Az elváltozások száma nem nőtt, egyes vezikulák eltűntek, mások pedig kérgesebben tűntek fel (1. és 2. ábra). Jó általános állapota miatt nem igényelt más kezelést. Az elváltozások néhány nappal később komplikációk nélkül eltűntek.
A varicella-zoster vírus két klinikailag különböző entitást okozhat: elsődleges fertőzést vagy bárányhimlőt és helyi szinten történő reaktiválódást vagy HZ-t.
A bárányhimlő univerzális elterjedésű betegség. Környezetünkben az esetek 90-95% -a 12 éves kor előtt fordul elő, maximális előfordulási gyakorisága két és tíz év között van. Rendszerint enyhe klinikai lefolyású, bár az esetek 2-6% -ában szövődmények fordulhatnak elő, különösen a bőr és a lágy szövetek szuperfertőzései, kisebb mértékben neurológiai és tüdőbetegségek 1 .