Hiperobezitás és kóros elhízás összehasonlító tanulmány
Chilei sebész. 64. évfolyam - 3. szám, 2012. június; P. 233-237
VIZSGÁLATI CIKK
Hiperobezitás és kóros elhízás: összehasonlító vizsgálat *
Hyperobesity v/s kóros elhízás: összehasonlító tanulmány
Dr. Dr Enrique Lanzarote S. 1, Andrés Marambio G. 1, Lara Fernández R. 2, José Lasnibat R. 2, Jaime Jans B. 1, Emma Díaz G. 3, Andrea Riffo M. 3, Karin Papapietro V. 3, Maher Musleh K. 1, Juan Carlos Díaz J. 1, Italo Braghetto M. 1, Csendes J. 1
1 Sebészeti Osztály. Klinikai kórház.
2 Gyakornok. Orvostudományi Kar.
3 Táplálkozási egység. Sebészeti Osztály. Chilei Egyetem. Santiago, Chile.
Kulcsszavak: Hiperobezitás, szuperobezitás, kóros elhízás, műtéti szövődmények.
Kulcsszavak: Hyperobesity, szuper elhízás, kóros elhízás, műtéti szövődmények.
Bevezetés
Az elhízás globális probléma, amely évtizedek óta növekszik. Ezzel együtt számos olyan társbetegség van, mint például a magas vérnyomás, a 2-es típusú cukorbetegség és a diszlipidémia, amelyek közvetlenül befolyásolják a szív- és érrendszeri kockázatot (a nyugati világ fő halálának oka) és végül a halálozást. Az elhízottak számának növekedésével párhuzamosan növekedett a súlyuk is, olyan kategóriákat kellett felvenni a WHO osztályozásába, mint a hiper-elhízott, a hiper-hiperob és a mega-elhízott. A műtétet, mint az egyetlen bizonyítottan hatékony hosszú távú kezelést az ilyen típusú betegeknél, nemcsak az indikáció és az alkalmazandó műtéti technika szempontjából kellett adaptálni, hanem a perioperatív kezelés és műtéti kellékek, más szakemberek egyetértéséig, kórházi tartózkodás, nyomon követés, költségek stb. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy sikerült olyan műtéti kezelést ajánlani, amely biztonságos, bár technikailag nehezebb, de eredményes 1-3 .
Az alkalmazott sebészeti technikákat illetően a kitérő gyomor, mind nyitott, mind laparoszkópos, és különböző hurokhosszúságú 4, szemben más technikákkal, például a biliopankreatikus eltérítéssel duodenális kapcsolással és anélkül. Azonban ez az kitérő gyomor, amely hatékony technikának bizonyult és alacsony a szövődmények aránya, főként kórosan elhízott és hiperobban 5,6 .
A következő tanulmány célja a perioperatív eredmények és a társbetegségek evolúciójának középtávú leírása és összehasonlítása a hipobobák és a kórosan elhízott betegek körében kitérő gyomor, annak meghatározása érdekében, hogy vannak-e különbségek a műtétből származó társbetegségek és szövődmények felbontásában mindkét csoport között.
Anyag és módszer
A teljes csoport 10,4% -a mutatott valamilyen műtéti szövődményt a posztoperatív periódusban, amely 8 kórosan elhízott betegnél (7,7%) és 18 (12,3%) hiperobézisben szenvedő betegnél fordult elő, statisztikailag nem szignifikáns különbség mindkét csoport között (p = 0,24) (4. táblázat). A jelenlévő szövődmények típusának elemzése során azt látjuk, hogy főként fistulák (11), operatív sebfertőzések (9) és intraabdominális gyűjtemények (2) okozzák (5. táblázat). A hiperobezikus csoportban csak egy halálozási eset fordult elő, intraabdominális tályog után, amelyet újra kellett operálni, majd több műtéti WC-nek kellett alávetni, végül többszörös szervi elégtelenség miatt elhunyt (4. táblázat).
A 12 hónapos követés után az összes hiperobezikus és kórosan elhízott beteg szignifikáns súlycsökkenést mutatott, átlagos BMI-je 33,6, illetve 28,4 volt, ugyanakkor a hiperobézisben szenvedő betegeknél kifejezettebb csökkenés mutatkozott (átlagosan alacsony 50,8 kg vs 41,2 kg; p = 0,001). A túlsúly csökkenésének százalékos arányának összehasonlításakor nem volt szignifikáns különbség a két csoport között (átlag PEP% 67,4 ± 2,2 vs 70,3 ± 1,3; p = 0,25), megállapítva, hogy van-e szignifikáns különbség a többletveszteség százalékos arányának összehasonlításakor BMI (% átlagos PEIMC 68,6 ± 1,8 vs 80,3 ± 1,6; p = 0,0001), amely magasabb volt kórosan elhízott betegeknél (6. táblázat). Az éhomi glikémia, a koleszterin és a trigliceridek szintje szintén szignifikáns csökkenést mutatott valamennyi betegnél (p = 0,0001 az egyes változóknál és mindkét csoportban) anélkül, hogy statisztikailag szignifikáns különbségeket találtunk volna mindkét csoport között (6. és 7. táblázat).