Hipofízis daganatok - Fleni

Patológiák és kezelések

Az agyalapi mirigy adenómái az agyalapi mirigy diszfunkciójának gyakori okai a felnőtt lakosság körében. Az agydaganatok 15-20% -át képviselik. A jelentett incidencia 0,5-10,7/100 000 lakos évente.

agyalapi mirigy daganatait

Osztályozás

Az agyalapi mirigy daganatait méretük alapján osztályozzák, és hogy kiválasztanak-e hormonokat (működő daganatok), vagy nem szekretálják-e (nem működő).

Macroadenomának nevezzük őket, ha átmérőjük meghaladja az 1 cm-t

Vagy mikroadenómák, ha 1 cm-nél kisebbek.

Tünettan

A nem működő adenomák általában intracranialis hipertónia tüneteivel jelentkeznek, amikor növekszenek és összenyomják az agyi struktúrákat, így:

  • Fejfájás (62%)
  • Látászavarok (60%)
  • Extraokuláris mozdulatok szeretete (14,8%)
  • Hormonális diszfunkció
  • Hányinger, hányás és magatartási zavar

Az összes adenoma 20-25% -át képviselik. Általában a kezelés műtéti, hogy csökkentse az optikai útra gyakorolt ​​nyomást. A vizuális javulás lehetőségei többek között a tömörítési időtől, valamint a beteg életkorától és klinikai állapotaitól függenek.

Preoperatív látótér sellar macroadenomában és optikai útvonal érintettségben szenvedő betegeknél

Műtét utáni látómező

Az optikai idegeket összenyomó Sellar adenoma (sárga) intraoperatív nézete (fehér).

A működő adenómákat az általuk kiválasztott hormon alapján osztályozzák:

2. Növekedési hormon szekretáló adenómák. Generálja az akromegália szindrómát

3. Tirotrop adenomák

4. ACTH-szekretáló adenomák. Cushing-szindrómát generálnak

Diagnózis

Az agyalapi mirigy daganatai először teljes klinikai-endokrinológiai értékelést, laboratóriumi vizsgálatokat igényelnek a hormonális változások kimutatására, számítógépes látótér-vizsgálatot és az agy kontrasztanyaggal fokozott MR-jét. Bizonyos esetekben számítógépes tomográfiával egészítik ki a műtéti megközelítés eldöntését.

Az MRI megmutatja:

  1. A daganat mértéke
  2. A daganat helye
  3. A korábbi vérzés bizonyítékai

Sellar macroadenomában szenvedő beteg mágneses rezonancia képalkotása régi vérzés jeleivel.

Az axiális tomográfia megmutatja az orr morfológiai jellemzőit. Általában a legszélesebb körben alkalmazott műtéti kezelés a daganat nazális megközelítéssel történő reszekciója. Ha a beteg orrpatológiát mutat, amely ventilációs obstrukciót generál, akkor általában ugyanazon műtéti eljárás során mindkét patológia megoldható.