Hogyan lehet egy pyoderma gangrenosum fekély hamarabb bezárulni

Ha választanom kellene egy kifejezést a kérdés megválaszolására, akkor az biztosan így lenne "Megfelelő gyulladáscsökkentő stratégiával, és ha szükséges, invazív megközelítéssel"

Néhányan meglepődhetnek azon, hogy az "invazív" kifejezést a "pyoderma gangrenosum" szóhoz társítják. Valójában a megszokott üzenet: "pyoderma gangrenosum = műtéti eltávolítás tilos".

Másrészt sokan azt gondolják majd, hogy nem mondok újat, amikor gyulladáscsökkentő stratégiáról beszélünk, mert ezeknél a betegeknél orális és helyi kortikoszteroidokkal történő kezelés a választás (lásd: Pyoderma gangrenosum: diagnosztikai és terápiás kezelés) kihívás).

A bejegyzés célja az. Magyarázata és aláhúzása érdeklődés a holodisztikus megközelítés iránt a pyoderma gangrenosum fekélyben szenvedő beteg iránt, anélkül, hogy az immunszuppresszív szerek használatára korlátozódnánk.

pyoderma

És ezt elmagyarázzuk 5 kulcspont:

1. Kompressziós terápia

Amint azt a bejegyzésben megjegyeztük,A kompresszió kulcsfontosságú a lábsebek kezelésében ", a gyulladásos folyamat bármelyikben rejlő lábsérülés magában foglalja a a mikrocirkuláció zavara, nagyobb kapilláris szűréssel, és a gravitáció hatására, az intravénás nyomás növekedése . Ezért a A reflux vagy az obstruktív tünetek hiánya ellenére a pyoderma gangrenosumban tapasztalható nagy gyulladás kiválthatja a vénás hipertónia állapotát, amely megnehezíti a gyógyulást.

Bármely lábsérülés esetén a terápiás kompresszió érdeke a következő hatásoknak köszönhető:

  • Csökken a kapilláris szűrés
  • Növekedés nak,-nek helyi nyirokelvezetés
  • Csökkentés a gyulladás
  • Növekedés nak,-nek artériás áramlás

Fontos megjegyezni, hogy a pyoderma gangrenosum fekélyben szenvedő betegnek (mint bármely más oknak) vénás elégtelensége vagy perifériás artériás betegsége is lehet. Valójában a pyoderma gangrenosumban és krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegeknél a megfelelő immunszuppresszív kezelés ellenére a gyenge evolúció ennek a kiindulási vénás hipertóniának a gyulladásgátló hatásának tudható be. Mint bármely lábsérülés értékelésében, a pulzus tapintása is kötelező . Kétség esetén megmérjük a boka-brachialis indexet (ABI).

És milyen mértékű tömörítésre lenne szükség?

Amint azt a Gangrenose pyodermának szentelt fejezet kiemeli Atipikus sebek dokumentum az EWMA 1 nincsenek tanulmányok róla . Mivel azonban a nyomókötés alkalmazása kezdetben fájdalmas lehet, az ajánlás 20 Hgmm-rel kezdődik, és fokozatosan növeli a kompressziót a beteg toleranciájának megfelelően. A gyulladás fokozatos csökkentésével a tolerancia nagyobb lesz. Ha a páciens mögöttes arteriopathiában szenved, a kompresszió típusát hozzá kell igazítani (lásd A tömörítés kulcsfontosságú a lábsebek kezelésében)