Hormonális terápia
Az ösztrogén és a progeszteron a női petefészkek által termelt hormonok.
Miért van szüksége a szervezetnek ösztrogénre?
Az ösztrogén megvastagítja a méh nyálkahártyáját, előkészítve azt a megtermékenyített petesejt esetleges beültetésére. Az ösztrogén hatással van arra is, hogy a szervezet hogyan használja fel a kalciumot, amely fontos ásványi anyag a csontok gyártásában. Ezenkívül az ösztrogén segít fenntartani az egészséges koleszterinszintet a vérben. Az ösztrogén szükséges a hüvely egészségének megőrzéséhez.
A menopauza közeledtével a petefészkek lelassítják e hormonok termelésének nagy részét. Az alacsonyabb vagy ingadozó ösztrogénszint menopauza tüneteket okozhat, például hőhullámokat, és olyan egészségügyi állapotokat, mint az oszteoporózis.
Mi a hormonterápia?
A hormonterápia (TH - HT) olyan kezelés, amelyet a test kiegészítésére önmagában ösztrogénnel vagy ösztrogén és progeszteron kombinációjával végeznek. Amikor a petefészkek már nem termelnek megfelelő mennyiségű ilyen hormont (például a menopauza idején), hormonterápia adható a test szükséges mennyiségű ösztrogénnel és progeszteronnal történő kiegészítésére. A hormonterápia elősegíti az ösztrogén helyreállítását, enyhíti a menopauza néhány tünetét és elősegíti az oszteoporózis megelőzését.
Miért szed progeszteront?
A progeszteront az ösztrogén mellett olyan nőknél alkalmazzák, akiknek még mindig a méhük van. Ezekben a nőkben az ösztrogén - ha progeszteron nélkül szedik - növeli a nők kockázatát az endometrium (a méh nyálkahártyája) rákos megbetegedésére. Egy nő reproduktív éveiben a méhnyálkahártya sejtjei a menstruáció során elhullanak/eldobódnak. Amikor az endometrium már nem ömlik, az ösztrogén a méh sejtjeinek túlnövekedését okozhatja, ami rákhoz vezethet.
A progeszteron csökkenti az endometrium (méh) rák kockázatát azáltal, hogy az endometrium vékony lesz. A progeszteront szedő nők havonta vérezhetnek, vagy nem véreznek, a hormonterápia módjától függően. A havi vérzés csökkenthető, és bizonyos esetekben megszüntethető a progeszteron és az ösztrogén folyamatos együttes bevitelével. A méheltávolításon (méh eltávolítása műtéten keresztül) átesett nőknél általában nem kell progeszteront szedni. Ez egy fontos pont, mivel önmagában az ösztrogén kevesebb hosszú távú kockázattal jár, mint az ösztrogén és a progeszteron kombinációját alkalmazó HT.
Milyen típusúak a TH?
A TH két fő típusa van:
- Ösztrogénterápia (ET): Az ösztrogént önmagában szedik. Az orvosok gyakran alacsony dózisú ösztrogént írnak fel, amelyet tabletta vagy tapasz formájában lehet bevenni minden nap. Az ösztrogént krémként, hüvelygyűrűként, gélként vagy spray-ként is fel lehet írni. A menopauza tüneteinek enyhítésére és/vagy az oszteoporózis megelőzésére a legalacsonyabb ösztrogén adagot kell bevennie. Ezt a típusú HT-t akkor alkalmazzák, ha a nőnek méheltávolítása történt.
- Ösztrogén és progeszteron hormonterápia (PET): Kombinációs terápiának is nevezik, a HT ezen formája ötvözi az ösztrogén és a progeszteron adagját (a progesztin a progeszteron szintetikus formája). Ezt a típusú HT-t akkor alkalmazzák, ha a nőnek még mindig van méhe.
hatMilyen előnyei vannak a TH szedésének?
A HT-t az alábbiak enyhítésére írják fel:
- Forró villanások
- Hüvelyszárazság, amely fájdalmas lehet a szex során
- A menopauza egyéb kellemetlen tünetei, például éjszakai izzadás és száraz, viszkető bőr
A HT szedésének további előnyei a következők:
- Csökkentse az oszteoporózis kialakulásának kockázatát és csökkentse a csonttörések kockázatát
- Javult a hangulat és a mentális jólét általános érzéke néhány nőnél
- A fogvesztés csökkenése
- Csökkent a vastagbélrák kockázata
- Csökken a cukorbetegség kockázata
- Az ízületi fájdalom szerény javulása
- Csökken a halálozási arány azoknál a nőknél, akik hormonterápiát végeznek 50 év körül
Milyen kockázatokkal jár a HT szedése?
Míg a HT sok nőnek segít átmenni a menopauzán, a kezelés (mint minden vényköteles és még vény nélkül kapható gyógyszer is) nem veszélytelen. Néhány ismert egészségügyi kockázat:
- Az endometrium rákának fokozott kockázata (csak akkor, ha a nőnek még mindig van a méhje, és az ösztrogénnel egy időben nem szed progesztint).
- A vérrögök és a stroke fokozott kockázata. Azonban azoknál a nőknél, akik már elmúltak 5 évet a menopauza után, statisztikailag nem nőtt a stroke kockázata. Ezenkívül tanulmányok azt sugallják, hogy a bőrön tapaszokon/krémen keresztül eloszló ösztrogén használata tovább csökkentheti a vérrögképződés kockázatát.
- Az epehólyag-problémák/epekövek fokozott esélye.
- Fokozott a demencia kockázata, ha a hormonterápiát akkor kezdik el, amikor egy nő 10 éven át menopauzán esik át. Egyelőre nem tudni, hogy előnyös-e azoknak a nőknek, akik 50 évesen kezdik a HT-t.
A legtöbb, amit tudunk a szív és a mell hormonterápiájának előnyeiről és kockázatairól, a Women Health Initiative (WHI) tanulmányából származik - (az egyik legnagyobb tanulmány a hormonterápiával kapcsolatban).