Hyperemesis grav; dica bonyolult s-sel; Korsakoff-szindróma A szülészet és a nőgyógyászat progressziója

Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A Progresos de Obstetricia y Ginecología a Spanyol Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság hivatalos kiadványa. Háromféle munka jelenik meg, a Csoportos áttekintések, az eredeti cikkek és a klinikai esetek, a Szerkesztőség mellett. A cikkek tartalma szerint négy szakaszt tartalmaz: Reprodukció és Endokrinológia, Perinatológia, Onkológia és Általános Nőgyógyászat. A cikkek kiválasztását a Végrehajtó Bizottság végzi, az előzőekben említett csoportok két szakértőjének jelentése alapján. A Progresos de Obstetricia y Ginecología folyóiratban megjelent műveket az EMBASE/Excerpta Médica, Spanyol Orvosi Index, Bibliomed Embase Alert, World Translation Index ismerteti.

Indexelve:

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Bevezetés

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Bevezetés
Klinikai eset
Vita
Bibliográfia

A Hyperemesis gravidarum a hányás legsúlyosabb formája a terhesség alatt. Már a 18. században az orvosi szakirodalom az éhhalál okozta anyai halál okaként írta le, amely eredmény csak a 20. században volt ritka. Jelenleg az anyai halál kivételes.

A Hyperemesis gravidarum a hányás legsúlyosabb formája a terhesség alatt. A 18. századi orvosi szakirodalom az éhhalál okozta anyai halál okaként írta le, ami a 20. századig nem ritka esemény. Manapság az anyai halál szokatlan.

Bemutatjuk annak a betegnek a klinikai esetét, aki - miután kizárta az inkuberálhatatlan hányás minden lehetséges szülészeti és orvosi okát - és a gyógyszeres kezelés ellenére is kedvezőtlenül alakult, súlyos súlycsökkenéssel, és Korsakoff-szindróma (tiamin kognitív deficit-rendellenesség) alakult ki, amelyet a közelmúlt emlékezete jellemez. károsodás).

Egy 24 éves spanyol-amerikai nő, akinek nincs személyes előzménye, 11 hetes amenorrhea-val, aki 1 hónapos evolúcióval járó hányás és epigasztrikus fájdalom miatt lépett szolgálatunkba, folyadék intoleranciával és a doxilaminnal végzett járóbeteg-kezelésre nem reagált.

A kórházi felvétel után intravénás szérumterápiát és antiemetikumokat kezdtek különböző időpontokban és kezelési rend szerint (metoklopramid, klórpromazin, szulpirid, ondanszetron stb.), Valamint ranitidinnel a gyomorvédelmet és a diazepámmal végzett szedációt.

15 nap elteltével, a klinikai javulás után úgy döntöttek, hogy felmentik, és jelzik az orális antiemetikus kezelést és az étrendet.

A beteget 7 nap múlva visszafogták a tünetek újbóli megjelenése és 3 kg súlycsökkenés miatt.

A következő kiegészítő vizsgálatokat hajtottuk végre.

Az elemzés szerint: hemogram: hemoglobin 15 g/dl (12-14), hematokrit 45,5% és a kiszáradás miatt másodlagos hemokoncentráció, a szérumterápia után pedig: hemoglobin 11,5 g/dl és hematokrit 35,5%; biokémia: hyponatremia, hypochloremia, hypokalemia, metabolikus alkalózis; májenzimek: normális az első felvételnél, a második felvételnél pedig a GPT emelkedése 526 U/l-re (10-42), GOT 540 U/l (10-45) és alfaamiláz 303 U/l-re (10-120), az alultápláltság miatt másodlagos hyperthyreosis (szabad TSH 4 2,22 Ng/dl, szabad T 3 8,3 pg/ml [2,32-4,2], negatív antithyroid antitestek) és a normál szérum koriongonadotropin (HCG) hormon. Az 1. ábra a fő analitikai paraméterek variációit mutatja a beteg felvétele során.

A fő analitikai paraméterek eltérései a felvétel során.

A szülészeti ultrahang kimutatta: egyedülálló, élő magzat, amely megfelel az amenorrhoának, a magzati rendellenességek jeleinek jelenléte nélkül; Normálisan behelyezett placenta normál echostruktúrával és normál magzatvízzel.

Tekintettel a beteg gyenge evolúciójára és az intravénás kezelés ellenére a fogyás fokozatos csökkenésére, más szolgálatokkal folytatott konzultációt kértek a terhességgel nem összefüggő egyéb etiológiák felkutatása érdekében (a súlyos és tartós hiperemázis lehetséges szülészeti okait a szérum koriongonadotropin kizárta meghatározás és ultrahang: trophoblasticus betegség, többes terhesség).

A hasi ultrahang és a felső gasztrointesztinális endoszkópia nem mutatott kóros eredményeket.

A propiltiuracil-kezelést az alultápláltság miatti hyperthyreosis miatt másodlagos tüneti sinus tachycardia jelenléte miatt kezdték el.

Valószínű alkalmazkodási rendellenességet diagnosztizáltak, mivel a beteget elkülönítették társadalmi és családi környezetétől (dél-amerikai). A klinikai kép előrehaladása után a beteg átmeneti dezorientációt, kognitív károsodás jeleit, károsodott tanulási képességeket és nehézségeket észlelt az események időbeli sorrendjében, amelyekre a pszichiátriai szolgálat Korsakoff-szindrómát diagnosztizált és tiaminnal kezelték. A neurológiai vizsgálat és az agyi MRI normális volt.

Minden étrendi és farmakológiai intézkedés ellenére a progresszív fogyás továbbra is fennmaradt. Amikor elérte a 36,5 kg-ot (magasság 175 cm; testtömeg-index [BMI] = 12,6), úgy döntöttek, hogy parenterális táplálékkal kezdik a kezelést. A klinikai javulást nem sikerült elérni, és a fogyás továbbra is fennmaradt, elérve a minimum 33 kg-ot (BMI = 11,4), ekkor kezdték meg az enterális táplálást egy 8. számú nasogastricus csővel. Megfigyelhetik a súly változását, amelyet a beteg tapasztalt belépés. Ezzel az intézkedéssel progresszív súlygyarapodás érhető el; Az enterális táplálást megvonták, amikor a beteg 13,8-as BMI-t ért el. A súly fokozatos helyreállítása megmaradt, és a kibocsátáskor elérte a 10 kg-os növekedést (BMI = 14,8).