Interjú José Ramón Calle-val A cukorbetegség orvosi kezelése
Orvosdoktor és endokrinológiai szakorvos.
José Ramón Calle orvos-endokrinológiai orvos, a madridi San Carlos Klinikai Kórházban dolgozik, ahol a folyamatos inzulininfúziós szivattyú egységért felel.
Emellett a Diabetes Alapítvány orvosi tanácsadója, számos cikket publikált országos és külföldi tudományos folyóiratokban.
Kedves barátom. Igen, drogokat kell szednie a trigliceridszint csökkentése érdekében. Vannak olyanok, amelyek kifejezetten csökkentik a triglicerideket, és mások, amelyek a koleszterin és a trigliceridek növekedésének együttes alkalmazásakor válogathatnak, bár esetükben az utóbbiak látszanak túlsúlyban. A triglicerid feleslegéből adódó hosszú távú problémákon kívül rövid távú szövődmények, például hasnyálmirigy-gyulladás vezethet.
Igen, valójában az inzulin tollak előtti napokban sok beteg csinálta. A hosszú távú inzulinanalógokat, azaz a Levemirt és a Lantust azonban nem szabad összekeverni a fecskendőben a gyors inzulinokkal.
Bár a szokásos dolog az, hogy keringési problémáról van szó, először elemzést kell végezni, hogy kizárják a hormonális elváltozásokat. Ha van, akkor a változtatással foglalkoznának. Ha nincs, akkor vannak kezelések a leküzdésére, például a "híres" Viagra és hasonló gyógyszerek, de ezeket urológus felügyelete alatt kell tartani.
Bár nem árt áttekinteni az injekciós technikát, lehetséges, hogy ez az úgynevezett lipodisztrófia. Önnek valamilyen típusú allergiája lehet magára az inzulinra vagy az azt kísérő néhány anyagra, hogy lassítsa az abszorpciót, vagy kiegészítő jellegű. Mindenesetre látniuk kell őt egy allergiás szolgálatnál.
Ha a kontroll célokat a hagyományos kezelés nem éri el, a következő lépés az inzulinpumpa. Előfordulhat, hogy javulást hozhat, ha még mindig nem tudja, hogyan kell megszámolni a szénhidrátokat az étkezés előtti inzulinadag beviteléhez a szénhidrátok alapján, de úgy tűnik, hogy Ön inzulinpumpa-jelölt.
Nem ritka, hogy az egészséges életmód mellett a glükóz emelkedik, mivel szervezetének inzulinkészlete kimerülhet. Mindenesetre a Metformin adagja alacsony, ezért fontolóra veheti annak növelését vagy kombinálását egy másik orális antidiabetikummal.
Nagyon valószínű, hogy késő délután számos tényező közeledik egymáshoz: az előző éjszaka elhúzódó inzulinjának hatása, a déli gyors inzulin hatása, az úgynevezett „napnyugta-jelenség”, vagyis az a tendencia, hogy sok embernek ez az oka. a glükózod késő délután emelkedik, és a testmozgásod anaerob, ami azt jelenti, hogy a glükóz, ellentétben azzal, ami az aerobival történik, emelkedhet. Természetesen kiigazíthatja a kezelését, hogy ez ne történjen meg, de el kell mondania endokrinológusának, hogy a képzési napokon más iránymutatást állítson fel.
Igen, a Victoza hatékonynak bizonyult a glükóz és a testsúly szabályozásában egyaránt. Ön jó jelölt, hogy kezelje ezt a gyógyszert.
A Metformin-ból már a maximális adagot kapja. Fontolja meg, hogy adjon egy kis Glimepiridet (Amaryl) vacsorához, vagy adjon pioglitazont. Logikailag ezt meg kell beszélnie orvosával.
Annak ellenére, hogy minden ember más, a tartós inzulinnal (Levemir vagy Lantus) végzett kezelés logikusabbnak tűnik, általában éjszaka, és étkezés előtt ultragyors. Igaz, hogy a sajátos spanyol menetrendek, az étkezések közötti nagy különbséggel, azt jelentik, hogy néha a reggeli vagy ebéd előtti inzulin nem biztos, hogy túl gyors, de vacsoránál gyakorlatilag az összes 1-es típusú cukorbeteg jobban kontrollálható a vacsora előtti ultragyorsan, eltekintve az elhúzódó inzulintól. Meg kell jegyezni, hogy a Mixtard 30/70 a gyors inzulin (nem ultragyors) és a köztes inzulin NPH típusú (nem hosszan tartó) fix keveréke.
A nem cukorbetegeknél a hasnyálmirigy viselkedését legjobban reprodukáló kezelés az elhúzódó inzulinanalógok (Levemir vagy Lantus) kombinációja, naponta 1-2 alkalommal, ultragyors inzulinnal (Novo Rapad, Humalog, Apidra) kombinálva. az étel. Ha ezzel a sémával nem érik el a célokat, a következő lépés az inzulinpumpa lesz (az életkor nem ellenjavallat).
A magas glükóz mellett a ketontestek jelenléte annak a ténynek tudható be, hogy kevés szénhidrát kerül be a szervezetbe (ez a hiperglikémiától való félelem miatt történhet meg). Például anorexiában szenvedő, nem diabéteszes betegeknél kimutatható, hogy nem esznek vagy hánynak, ha ketontestnek tűnnek. Néha olyan kis mennyiségű inzulinnal írják elő az infúziós sebességet (a hipoglikémiától való félelem miatt), hogy ösztönözzék a ketontestek termelését. Mindenesetre az endokrinológus, aki ismeri az eset minden részletét, a legalkalmasabb személy megalapozott vélemény megfogalmazására.
Valóban, a szénhidrátok fontosabbak, mint a kalóriák.
A testmozgás időtartamát és intenzitását figyelembe kell venni, ha az étkezés után 2 órán belül megtörténik, vagy ha több idő telt el, akkor a cukorbetegség kezelésére, az orvos által kiszámítandó paraméterek sorozatára, például a az inzulin vagy az inzulinegységre eső szénhidrátok aránya,… Figyelembe kell venni azt is, ha a beteg túlsúlyos, ebben az esetben többet lehet játszani az inzulin dózisának csökkentésével, mint a szénhidrát növekedésével. Röviden, sok tényezőt kell figyelembe venni, ezért mindig egyedivé kell tennie az ajánlásokat.
Ha rosszul ellenőrzik, befolyásolhatja, bár nem feltétlenül, mivel az ajánlások ellenére sok nagyon rosszul kontrollált nő teherbe esik. Másrészt a gyenge kontroll olyan korai vetéléseket is okozhat, hogy a terhesség észrevétlen maradt.
Javasoljuk, hogy legalább 7 alatt legyen, bár vannak olyan helyek, ahol megkérdezhető, hogy jobb-e 6,5 alatt. Sok nő sokkal rosszabb értékekkel esik teherbe, és ennek ellenére minden jól megy, mivel a cukorbetegség nem matematika, és nem garantált, hogy az optimális kontroll elkerüli a mindenféle szövődményt, vagy hogy rossz is társul hozzájuk, de tanácsos nem játszani a tűzzel. Az Ön esetében, amely közel áll a cél eléréséhez, talán egy olyan stratégia megerősítése, mint például a gyors inzulinadag kiszámítása az elfogyasztott szénhidrátok mennyisége alapján vagy az inzulinpumpa figyelembe vétele, megadhatja a szükséges lökést a jó adatok eléréséhez.
Ne feledje, hogy sok 2-es típusú cukorbetegség nem tudja, hogy van-e nála. Másrészt mind maga a betegség, mind az elutasítás elkerülése érdekében alkalmazott kezelés a cukor növekedését idézi elő.