Intraabdominális nyomás, intraabdominális hipertónia és terhesség - 2/5

főleg a méh növekedése által kifejtett mechanikai nyomás. Ezek a változások érzékenyebbé teszik ezt a beteget légzési szövődményekre, például akut légzési elégtelenségre.

hipertónia

Amint a méh kitágul, a rekeszizom kb. 4 cm-rel elmozdul a fejtől. A subcostalis szög kiszélesedik, ami megnöveli a mellkas anteroposterior és keresztirányú átmérőjét. Ezen módosítások eredményeként a teljes tüdőkapacitás csak 5% -kal csökken. A kilégzési tartalék térfogata és a funkcionális maradék kapacitás a terhességgel körülbelül 20% -kal csökken, ez utóbbi 70% -ra csökken, ha a beteg decubitus helyzetben van; ez az oxigénfogyasztás 30–60% -os növekedésével jár [12] .

A perc térfogata jelentősen megnő, és ezt a növekedést elsősorban az árapály térfogatának növekedése, a légzés ritmusának kis növekedésével hozza létre. Növekszik az alveoláris szellőzés, a CO2-termelés és a légzőszervi munka növekedése miatt, az oxigénfogyasztás növekedésével [12] .

Mivel a perc térfogata nagyobb mértékben nő, mint a terhes nő metabolikus szükséglete, a PaCO2 tartós csökkenése és a PaO2 enyhe növekedése figyelhető meg, ami normális esetben a terhes nő számára enyhe krónikus légzőszervi alkalózis alakul ki, a HCO3 kompenzáló veseelégtelenséggel . Az átlagos értékek, amelyek a terhesség alatt fennmaradnak, a következők: PaCO2 28-32 Hgmm között, PaO2 105 Hgmm között, és HCO3 18-21 mmol/l között, a pH-érték 7,40-7, 47 között tartva. 12,13] .

Mindehhez a vér térfogatának (SV) fokozatos növekedése adódik, a keringő vörösvérsejtek tömegének növekedése (20-30%) és a plazma térfogatának nagyobb növekedése (45-50%) miatt. Ez utóbbi nagyobb növekedése dilúciós vérszegénységhez és onkotikus nyomás csökkenéséhez vezet [12,13] .

Az SV növekedése a megnövekedett szívteljesítménnyel (CO) jár, amely körülbelül 25 héten át növekszik, és a szülés után is növekszik. A pulzusszám 10-30% -kal, kb. 32 hétig növekszik. A vérnyomás (BP) normális terhesség alatt nem növekszik, és bár a CO megemelkedik, ez a szisztémás vaszkuláris ellenállás csökkenését tükrözi, ami hozzájárul a terhesség alatt megfigyelt hiperdinamikus keringéshez [12]. .