Inzulinrezisztencia szindróma gyermekeknél és serdülőknél
Inzulinrezisztencia szindróma gyermekeknél és serdülőknél
Dr. Peter Gunczler
Gyermek endokrinológiai egység. Gyermekgyógyászati Osztály. Caracasi Klinikák Kórháza.
A tanulmány célja az inzulinrezisztencia-szindróma jelenlétének értékelése gyermekeknél és serdülőknél, különös tekintettel arra, hogy a közelmúltig ezt a szindrómát gyermekkorban ritka entitásnak tekintették, amely a felnőtt orvoslás gyakorlatára korlátozódott. Az elmúlt évtizedekben jelentősen megnőtt a 2-es típusú cukorbetegség megjelenése gyermekeknél és serdülőknél, ami elérte a járványszintet, ami közvetlenül tükrözi az elhízás növekedését ebben a korcsoportban, és ennek következtében az inzulinrezisztencia (metabolikus metabolizmus) kialakulását. szindróma, X szindróma vagy inzulinrezisztencia szindróma).
Ebben a munkában elemezzük ennek a szindrómának a kórélettanát és klinikai jellemzőit, valamint annak meghatározásához szükséges biokémiai paramétereket, valamint a venezuelai populáció gyermekein végzett gyermekgyógyászati endokrinológiai osztályunkon végzett diagnosztikai vizsgálatokat. A glikémia/inzulin arányt kiindulási körülmények között elemezték különböző fokú elhízásban szenvedő betegeknél, matematikai indexeket dolgoztak ki, amelyek segítenek meghatározni az inzulinrezisztencia képet. Végül megfontolják a megelőzést és a legutóbbi kezeléseket a cukorbetegség, a dyslipidaemia és a kardiovaszkuláris szövődmények megjelenésének elkerülése érdekében.
A tanulmány célja az inzulinrezisztencia-szindróma jelenlétének értékelése gyermekeknél és serdülőknél, figyelembe véve, hogy a közelmúltig ezt ritka entitásnak tekintették a gyermekpopulációban, amely a felnőttek gyógyszereire korlátozódott. Az elmúlt évtizedekben a 2-es típusú cukorbetegség jelentősen megnőtt a gyermekeknél, elérve a járványszintet, ami tükrözi a gyermekkori elhízás növekedését és ezért az inzulinrezisztencia jelenlétét (metabolikus szindróma, X-szindróma vagy inzulinrezisztencia-szindróma).
Ebben a tanulmányban elemezzük a patofiziológiát, a klinikai jellemzőket és a biokémiai paramétereket ennek a szindrómának a meghatározásához, valamint a gyermekkori endokrin egységünk által végzett legújabb tanulmányokat, amelyek bemutatják a glükóz/inzulin viszonyát bazális körülmények között, különböző fokú elhízás esetén, felhasználva matematikai mutatók segítenek meghatározni az inzulinrezisztencia jelenlétét. Végül megfontoljuk a megelőzéssel és a legújabb kezelési módokkal a cukorbetegség, a dyslipidaemia és a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának elkerülését.
BEVEZETÉS
Az inzulinrezisztencia szindróma mára világszerte a morbiditás és a mortalitás egyik legfontosabb etiológiai tényezőjévé vált, az elhízással, az artériás hipertóniával, a diszlipidémiával, az arterioszklerózissal és a 2-es típusú diabetes mellitus (DM) kialakulásával összefüggésben (1,2).
Az elmúlt évtizedekben az inzulinrezisztencia-szindrómában (X szindróma, metabolikus szindróma), elhízásban és 2-es típusú DM-ben szenvedő gyermekek és serdülők nagy részének megjelenését tapasztaltuk. A gyermekkori elhízás világszerte járványos méreteket öltött, jelenleg 22 túlsúlyos gyermek millióit írják le. és csak az Egyesült Államokban az elhízott gyermekek aránya megduplázódott az elmúlt három évtizedben, még inkább bizonyos etnikai csoportokban, például a fekete gyermekeknél, ahol megfigyelhető, hogy a gyermekkorúak 21,5% -a túlsúlyos, és közülük gyermekeik Latin-amerikai származású, az Egyesült Államokban született, 21,8% -a elhízott. Az is figyelemre méltó, hogy néhány észak-amerikai őslakos törzsből származó serdülők, például a pimas indiánok, az elhízás, az inzulinrezisztencia és a 2-es típusú DM sokkal nagyobb arányban fordul elő, mint a kaukázusi eredetűeknél (3,4).
A metabolikus szindróma napjaink egyik legnagyobb közegészségügyi problémájává vált. Az elhízás, a dyslipidaemia, az érelmeszesedés, az artériás hipertónia és a 2-es típusú DM összefüggése az életprognózis csökkenését eredményezi, míg a metabolikus szindrómához kapcsolódó egyéb jellemzők, mint például a hiperandrogenizmus, a policisztás petefészkek, a termékenység és a testkép változásai befolyásolják az egészséget és az életminőséget.
A metabolikus szindróma a legtöbb esetben a testtömeg növekedésével, a hiperinsulinizmussal és a diszlipidémiával kezdődik, később az étkezés utáni hiperglikémia állapotába (glükóz intolerancia, amelyet abnormális tolerancia görbeként írnak le) és végül éhomi hiperglikémiához vezetnek, megalapozva a 2. típusú DM A fent leírtak mind hajlamossá teszik a máj steatosisát, valamint a mikro- és makrovaszkuláris szövődményeket (5).