Jó gyakorlatok a gyermek-serdülőkori pszichológiai figyelemben a COVID-19 Revista de

[Véleménycikk]

José P. Espada, Mireia Orgilés, José A. Piqueras és Alexandra Morales

Elemzés, beavatkozás és alkalmazott terápia kutatócsoport (AITANA), Miguel Hernández Egyetem, Elche, Spanyolország

https://doi.org/10.5093/clysa2020a14

A pszichológia nagyon releváns szerepet játszik a COVID-19 okozta válságban. A pandémiával való megbirkózás teszteli egyéni és kollektív alkalmazkodóképességünket. Magatartástudományként a pszichológia feladata megjósolni, hogy a válság által kiváltott számos változás hogyan hat az emberekre, és csökkenteni tudja érzelmi hatásukat az adaptív magatartás új kontextusban történő előmozdításával. Nagy aggodalomra ad okot, hogy ez az eddig ismeretlen helyzet hogyan befolyásolhatja a gyermekeket és a serdülőkorú népességet. Pszichológiailag kiszolgáltatottabbak-e, vagy nagyobb a képességük az alkalmazkodásra? Hogyan lehet megakadályozni a gyermekekre és serdülőkre gyakorolt érzelmi hatást?? Ha ez a helyzet, hogyan lehet beavatkozni? Meggyőződésünk, hogy kényelmes megállni és meghatározni a minimális cselekvési irányelveket, amelyek irányítják vágyunkat szakemberként hozzájárulni ehhez a problémához.

A fertőző betegségek kitörése veszélyeztette az emberiséget, és fontos változásokat hozott a történelemben. Egy évszázaddal ezelőtt a modern történelem egyik leghalálosabb járványa, az 1918-as influenzajárvány (az úgynevezett „spanyol influenza”) következett be, és több mint 50 millió ember halt meg szerte a világon. A különböző törzseket alkotó vírus mutációja később új járványokhoz vezetett. Új közegészségügyi válságot élünk át, amely a világot az új súlyos akut légzési szindróma koronavírus (SARS-CoV-2) terjedésével fenyegeti, amely a COVID-19 (Egészségügyi Világszervezet) felelős. [WHO, 2020]). A WHO (2020) adatai szerint április 16-ig 213 érintett ország van, 1 991 562 megerősített eset és 130 885 haláleset.

Spanyolország az egyik olyan ország, amelyet a COVID-19 leginkább érint, 182 816 megerősített esettel, 19 130 halálesettel és 74 797-nel gyógyult meg április 16-án (Egészségügyi Minisztérium, 2020). A COVID-19 2020. április 13-i 22. sz. Jelentése szerint a SiVies-en keresztül bejelentett 113 407 esetből (67% az összes megerősített esetből), 49% kórházba kerültek, 5.1% felvették az ICU-ra és 7.6% elhunytak. A COVID-19 tényleges aránya a fertőzött gyermekeknél és serdülőknél a becslések szerint összehasonlítható a felnőttekével. Spanyolországban a 14 éven aluliak és a 15 és 29 év közötti fiatalok száma 0,5% és 5.4% a jelentett esetek száma (Egészségügyi Minisztérium, 2020).

A karantén után, ha az egészséges rutinok és szokások megmaradnak, és a szükséges támogatást a gondozók biztosítják, akkor várhatóan a gyermekek és serdülők többsége visszanyeri normális működését (Barlett et al., 2020), bár lehetséges, hogy egy kisebbség szorgalomra szorulhat pszichológiai kezelés, különösen azoknál, akiknek már voltak pszichológiai problémái (pl. korábbi traumák, szorongás vagy depresszió), fejlődési rendellenességek, vagy akiknek pénzügyi instabilitása vagy korábbi pszichopatológiája volt. Azok a gyermekek, akiket a pandémia során különváltak gondozóiktól (akár a gyermek, akár gondozóik fertőzése vagy kórházi ápolása miatt), vagy akik szeretteik elvesztését szenvedték el, nagyobb valószínűséggel jelentenek pszichológiai problémákat, a fertőzéstől való félelmet és az elválasztási szorongást., szükségük lehet speciális pszichológiai ellátásra (Liu et al., 2020).

Ez az első alkalom, hogy Spanyolországban olyan helyzet fordul elő, mint a COVID-19 ellenőrzésére bevezetett karantén. Emiatt spanyol mintákkal nem végeztek olyan tanulmányokat, amelyek adatokat szolgáltattak volna arról, hogy ez a helyzet hogyan befolyásolhatja a gyermekeket és serdülőket. Bár néhány nemzetközi tanulmány leírta a gyermekek és serdülők elszigetelődésének következményeit, kevés tanulmány kínál meggyőző választ a gyermekek és serdülők globális járványból fakadó pszichés hatásaival kapcsolatban.

A második érdekes kérdés, hogy mit és mit értékeljünk. Háromszoros célt lehet megállapítani a gyermekek jelenlegi pszichológiai értékelésében a jelenlegi krízishelyzetben: 1) meghatározni vagy azonosítani a lehetséges problémák jelenlétét, 2) azonosítani és értékelni az őket kiváltó vagy fenntartó kapcsolódó tényezőket, és 3) lehetővé tenni a beavatkozások hatásainak értékelése mind a végrehajtási folyamat során, mind a befejezés után.

A harmadik kérdés az, hogyan kell elvégezni az értékelést. Minden értékelést egy tudományos és etikai kritériumok által vezérelt folyamaton keresztül hajtanak végre. Ezért három elemnek kell irányítania az értékelést: egy folyamat, amely megfogalmazza a lépéseit, a tudományos-technikai és a deontológiai kritériumokat.

Kétféle igényre számíthatunk, amelyek felmerülhetnek a szülés alatt és után, ahol pszichológiai ellátásra van szükség:

Azok, amelyeket specifikusnak tekinthetünk, mert azonosítható a probléma-viselkedés és a COVID-19 kontextushoz kapcsolódó egy vagy több inger közötti kapcsolat. Olyan helyzetekre utalunk, amikor a gyermek családja az átlagosnál magasabb közvetlen környezeti hatásokat szenvedhetett egészségi, gazdasági vagy társadalmi hatásai szempontjából. Ez magában foglalja a magas családi stressz által érintett rendellenességekkel küzdő gyermekek eseteit, különösen azokat a gyermekeket és serdülőket, akik közeli emberek halála miatt tapasztaltak közeli fertőzési és/vagy kórházi ápolási vagy gyászesetet.
Nem specifikus vagy többproblémás hatások, amelyekkel szemben a pandémiából és a bezártságból származó kontextusváltozások halmazán kívül egyetlen kiváltó ingert sem lehet azonosítani. Ezek olyan igények, amelyek összefüggésbe hozhatók változó és mérsékelt intenzitású egészséggel, a saját vagy a családtagok fertőzésektől való félelmével, a jövővel kapcsolatos félelemmel vagy pesszimizmussal, nagy kiszolgáltatottság érzésével, a bizonytalansággal szembeni kellemetlenséggel stb.

Ugyanazok az általános elvek, amelyek a szakma gyakorlása során irányítják a pszichológiai beavatkozást (az etikai kódex betartása, a szakember képesítését garantáló speciális képzés frissítése és a pszichológiai beavatkozás tudományos szigorúságának elveinek való megfelelés), alkalmazandók a COVID-19. Különös figyelmet kell fordítani a következőkre:

Egy nem teljes körű áttekintésben azt találtuk, hogy a spanyolországi elzárás első három hetében legalább tizenegy tanulmányt indítottak el a COVID-19 pszichológiai hatásaival kapcsolatban a társadalmi hálózatokon keresztül, ezek közül három a gyermek-serdülőkorúakra összpontosított. Ez az elterjedés annak a ténynek köszönhető, hogy a kutatók fontos tudásbeli hiányosságokat figyeltek meg ezen egészségügyi vészhelyzet esetén, és megpróbáltak gyors reagálást biztosítani. Ez mindenki segítésére tett kísérlet. A tanulmányok sürgőssége azonban nem állhat ellentétben a tudományos és etikai normák betartásával. Különösen a gyermek-fiatal népesség tekintetében, és ezt az összefüggést figyelembe véve kiemeljük, hogy: