Jobb hemihepatectomia óriási hemangioma esettel
KÓRHÁZI UNIVERSITARIO CLÍNICO SURGICO COMANDANTE FAUSTINO PÉREZ HERNÁNDEZ. ÖLÉSEK
Jobb hemihepatectomia egy óriási hemangiomában:
eset bemutatása
Jobb hemi-hepatectomia egy óriási hemangioma esetén: egy eset bemutatása
SZERZŐI
Dr. Roxana Ávalos García (1)
Email: [email protected]
Dr. José Jorge Rodríguez Carvajal (2)
Dr. Cristina Ruesca Domínguez (2)
Dr. Carlos Manuel Ramos Pachón (3)
1) II. Fokú gasztroenterológiai szakember. Infektológiai mester adjunktus. Comandante Faustino Pérez Hernández Klinikai Sebészeti Egyetemi Kórház. Gyilkosságok.
2) Első fokú szakorvosok. Oktatók Tanárok. Comandante Faustino Pérez Hernández Klinikai Sebészeti Egyetemi Kórház. Gyilkosságok.
3) Elsőfokú gasztroenterológiai szakember. Comandante Faustino Pérez Hernández Klinikai Sebészeti Egyetemi Kórház. Gyilkosságok.
ABSZTRAKT
Kulcsszavak: máj hemangioma, műtét, epidemiológia, gasztroenterológia, hepatomegalia .
ÖSSZEFOGLALÁS
Kulcsszavak: máj hemangioma, műtét, epidemiológia, gasztroenterológia, hepatomegalia.
BEVEZETÉS
A máj hemangioma a máj leggyakoribb jóindulatú daganata, amely szinte mindig véletlenszerű megállapítás, és ahol azt javasolják, hogy a boncolások több mint 1% -ában megtalálható (1). Nagyon hasonló prevalenciájuk van mindkét nem között, és méretük néhány millimétertől 10 vagy 15 cm-ig változik, amelyeket ezekben az esetekben óriási hemangiómának tekintenek. Lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, és a máj felszínén vagy azon találhatók (2).
Általában tünetmentes daganatok, és esélyük megtalálását hasi ultrahang elvégzésével állapítják meg. Nem hajlamosak növekedni, bár terhes vagy ösztrogénterápiában részesülő nőknél a méret növekedését írták le. A tüneteket mutató esetek 15% -át tömeges hatás váltja ki (óriási hemangiomákban), mivel a tumor a szomszédos struktúrák összenyomódását okozza (3,4).
Szövettanilag széles vaszkuláris csatornákból állnak, amelyeket lapított és érett endoteliális sejtek szegélyeznek, laza májstroma határol, különféle mennyiségű kötőszövettel (5).
A szövődmények közül a spontán vagy traumás repedés miatti hemoperitoneumot írják le, bár előfordulása alacsony. Előfordulhat visszatérő daganat trombózis, cisztás degeneráció és a kompresszió miatti felső cava trombózisa is (6,7).
A legpontosabb diagnózis a mágneses rezonancia képalkotás, bár nagyon drága, és helyettesíthető ultrahanggal vagy dinamikus számítógépes tomográfiával vagy fotonemisszióval (8,9).
A műtéti kezelést tüneti óriás, általában 15 cm-nél nagyobb hemangiomákban javallják a szövődmények elkerülése érdekében. A hemangioma reszekciója, májtranszplantáció diffúz, nagyon kiterjedt és nem reszekálható esetben, vagy artériás embolizáció alkalmazható, ha a műtét lehetetlen (10-12).
AZ ÜGY BEMUTATÁSA
M.A.L.T. beteg, fehér, 42 éves nőstény, túlsúlyos (magassága: 1,65 cm; súlya: 83 kg), egyéb kapcsolódó kórképek nélkül. Az OAC lenyelésének előzményeit nem gyűjtjük össze. 6 hónappal a diagnózisa előtt szúró fájdalommal kezdett a jobb felső negyedben, enyhe intenzitással, közepes erőfeszítések mellett. Ebből az alkalomból a háziorvosa által jelzett hasi ökoszonogramot készítettek, ahol 3 cm-es hepatomegáliáról és a jobb lebeny túlsúlyáról 187 mm echogén képpel számoltak be. (1. ábra)
Három hónap múlva a fájdalom nyugalmi állapotban enyhült, hányinger és izzadás kísérte. A máj kontrasztos komputertomográfiáját végeztük, egy nagy máj hemangioma diagnosztizálásával a jobb lebenyben, 157 x 111 x 148 mm nagyságú, belső részén hypodense területtel, kontrasztfelvételi mintázattal, amely az V., VI., VII. És VIII. Szegmenst foglalja el. központi meszesedéssel. (2. ábra)