Journal of Primary Care Pediatrics - Incisor-moláris hypomineralization szindróma
a Fogorvoshoz. CAP USBD 7. Albacete. Spanyolország.
b Fogorvostudományi Kar. Murciai Egyetem. Spanyolország.
c Ápolónő. Albacete. Spanyolország.
Hogyan idézhetem ezt a cikket: Alfaro Alfaro A, Castejón Navas I, Magán Sánchez R, Alfaro Alfaro MJ. Metszőfog-moláris hipomineralizációs szindróma. Rev Pediatr Aten Primaria. 2018; 20: 183-8.
Megjelent az interneten: 2018.06.20. - Látogatások száma: 61873
A metszőfogak és az őrlőfogak hipomineralizációja az első molárisok és az állandó metszőfogak fejlődési rendellenessége. Az érintett zománc törékeny és könnyen leválaszthatja a dentint, amely elősegíti a dentin érzékenységét és a szuvas elváltozások kialakulását. A lehetséges etiológiai tényezők összefüggenek a terhesség alatti változásokkal és néhány korai gyermekkori betegséggel. A metszőfogak és az őrlőfogak hipomineralizációja által érintett betegek határozott klinikai tüneteket és tüneteket mutatnak, ami lehetővé teszi őket a hipomineralizáció súlyossága és jellemzői szerint osztályozni. A metszőfogak és az őrlőfogak hipomineralizációja által érintett gyermekek kezelését elsősorban az elváltozások diagnosztizálására és a fogszuvasodás kockázatának megállapítására kell irányítani. Ha zománcrepedéses és dentin expozíciójú molárisok vannak, átfogó kezelést kell alkalmazni a viselkedés és a szorongás kontrolljával, azzal a céllal, hogy fájdalommentes kezelést kínáljon a betegeknek, amely lehetővé teszi a száj egészségének helyreállítását és fenntartását. Megfelelő, ezért fontos, hogy fogszuvasodás elleni intézkedések meghozatala.
BEVEZETÉS
A zománcfejlődési hibákat klasszikusan a körülhatárolt opacitások, diffúz opacitások és hypoplasiák közé sorolják. A homályosságot minőségi zománchibának definiálják, amelyet az mineralizáció csökkenése (hipomineralizáció) jellemez, míg a hipoplazia mennyiségi hiba, amelyet a zománcmátrix bizonyos területein történő termelés hiánya okoz. Amikor zománczavarokról beszélünk, a figyelem hagyományosan az alacsony prevalenciájú genetikai rendellenességekre, az amelogenesis imperfectára és a fogászati fluorózisra összpontosul. Az elmúlt évtized óta azonban egy másik szerzett anomália aggasztja a fogorvosokat szerte a világon: a zománc mineralizációjának megváltozása, amely az első állandó és metszőfogakra hat, úgynevezett metsző és moláris hipomineralizációs szindróma (IMH) 1 (1. és 2. ábra).
 |
Az első állandó őrlőfogak zománcának hipomineralizációja a leggyakoribb a fogakban észlelt fejlődési elváltozások között. Ezen anomáliák előfordulása a becslések szerint 2,4% és 40,2% között mozog 2 .
HÁTTÉR
Az IMH első dokumentált esete 1970-ből származik, de csak 2003-ban fogadták el kóros entitásként az Európai Gyermekfogászati Akadémia találkozóján Athénban 3. .
Az Alaluusua 4,5 1996-ban két olyan tanulmányt tett közzé, amelyekben az első állandó molárisok mineralizációs hibáit írták le. 2001-ben három tanulmány jelent meg a zománchibák elterjedtségéről az állandó első őrlőfogakban. Leppaniemi 6 (2001) az Alaluusua kritériumokat, míg Weerheijm 7,8 (2001) a Enamel Developmental Defects indexet használta, amelyet adaptáltak az első állandó molárisok hipomineralizációs jelenségének leírására. E tanulmányok szerzői az Európai Gyermekorvosi Fogorvosok Szövetségének 2000-ben Bergenben tartott kongresszusán arra a következtetésre jutottak, hogy ugyanezt a változást írták le munkájukban, amelyekben megállapodtak az IMH meghatározásában és nómenklatúrájában. .
Az Európai Gyermekfogászat Szövetség athéni ülésén (2003) meghatározták a MIH epidemiológiai vizsgálata kritériumait, ugyanazokat, amelyeket a klinikai gyakorlatban is fel lehet használni 3,9 .
Meg kell vizsgálni az első állandó molárisokat és metszőket (négy őrlőfogat, nyolc metszőt). A klinikai vizsgálatot a fogtisztítás után, nedves fogakkal kell elvégezni. A legjobb életkor a HIM keresés végrehajtására nyolc év.
A 12 fog mindegyikében a következőket kell rögzíteni: homályosság hiánya vagy jelenléte, poszteruptív zománcszakadás, atipikus helyreállítások, eredetileg az IMH miatti extrakció és a nem kitörött molárisok vagy metszők.
Ezekből és az ezzel kapcsolatban talált egyéb vizsgálatokból a prevalenciával kapcsolatban 10: 1) a moláris metszőfog szindróma prevalenciája növekszik; 2) minden esetben a rágófogak és esetenként a metszőfogak érintettek, ez az érintettség akkor következik be, amikor két vagy több állandó moláris érintett; 3) nem hajlamos a nemre vagy a fajra, és 4) nem számít mind a magas, mind az alacsony társadalmi-gazdasági népességben 11 .
ETIOLÓGIA
A zománc mineralizációjában bekövetkezett változások okának magyarázatához ismerni kell azok okait. Ehhez vissza kell térni a fogak kialakulásának szakaszaihoz, mivel ebben a pillanatban bizonyos tényezők nyomot hagynak a fogakon, akár opacitásokkal (foltokkal), akár hipoplaziaként 12,13 .