Journal of Primary Care Pediatrics - Táplálkozási ajánlások és tudományos bizonyítékok
egy gyermekorvos. Alpedrete helyi iroda. Madrid. Spanyolország.
Levelezés: J Rodríguez. E-mail: [email protected]
Hogyan idézhetem ezt a cikket: Rodríguez Delgado J. Táplálkozási ajánlások és tudományos bizonyítékok: vannak-e több kétség, mint bizonyosság? Rev Pediatr Aten Primaria. 2019; 21: 69-75.
Megjelent az interneten: 2019.06.06. - Látogatások száma: 6405
Egyre nagyobb jelentőséget kap az egészséges táplálkozás népszerűsítése a lakosság körében. A gyermekkor kulcsfontosságú idő ebben a tekintetben. Az egyértelmű és állandó ajánlások megfogalmazása nem könnyű a minőségi táplálkozási kutatások elvégzésének nehézségei, a bizonyítékok időnként változó jellege és az élelmiszeripar általunk érzékeltetett hatása miatt. A lakosságot néha elérő zűrzavar elkerülése érdekében az egészségügyi szakembereknek tudatában kell lenniük ezeknek a nehézségeknek, és ezeket az ajánlásokat a lehető legnagyobb körültekintéssel és szigorúsággal kell továbbítaniuk.
BEVEZETÉS
A fejlett országokban a krónikus betegségek a legfőbb halálokok, és sok közülük megelőzhető az életmód megváltoztatásával 1. A diéta az egészséges életmód egyik pillére, amely megakadályozhatja az elhízás, a rák, a cukorbetegség vagy a szív- és érrendszeri megbetegedések nagyszámú kialakulását. Ezért az egészségügyi szakemberek egyre inkább értékelik az étrendre vonatkozó ajánlásokat, mint a megelőzés és az egészségfejlesztés alapvető részét. A táplálkozással kapcsolatos kutatások azonban nehézségeket okoznak, amelyek megnehezítik a világos, következetes és megbízható információknak a lakosság számára történő továbbításának mindig szükséges feladatát. A kutató vagy a referencia-ajánlásokat megfogalmazó szakértői csoportok munkáján túl a lakosságot közvetlenül foglalkoztató szakembernek tisztában kell lennie ezekkel a nehézségekkel, tudnia kell értékelni a táplálkozási tanácsokat alátámasztó bizonyítékok vagy bizonytalanság mértékét, és körültekintőnek lenni. amikor továbbítja őket a pácienseinek.
TÁPLÁLKOZÁSI KUTATÁS ÉS Nehézségei
Nem nehéz megérteni egy adott kockázati tényező és egy betegség kialakulása közötti ok-okozati összefüggések megállapításának bonyolultságát, különösen, ha hosszú távon alakul ki, és multifaktoriális eredetű. Az elhízás, a magas vérnyomás, a 2-es típusú cukorbetegség, a rák vagy a szív- és érrendszeri betegségek olyan patológiák, amelyek rendelkeznek ezekkel a jellemzőkkel.
Másrészt ezen patológiák egy része a rizikófaktor (cukorbetegség, artériás hipertónia) hosszú ideig tartó expozíciója után alakul ki, amely akkor is hosszabb, ha a mért érték végső következménye (például a szívrohamok száma vagy a kardiovaszkuláris ). Ez a késleltetési idő megnehezíti az ok-okozati összefüggések megállapítását, és növeli az elfogultságok megzavarásának lehetőségét.
A vizsgálat másik nehézségét az expozíció mérési módszertan fedezi fel. Ebben az esetben gyakran étrendi felméréseken alapul, többé-kevésbé részletes vagy teljes körűek, de szinte mindig a 3,4 válaszadók szubjektivitásától függenek (akik a szülők, a gyermekgyógyászat esetében). A mérést néha a különböző élelmiszerek vagy tápanyagok leírásához használt különböző nómenklatúra is feltételezi. Világos példa erre a cukor. Az összes cukor, a hozzáadott cukor, a szabad cukrok, a külső cukor olyan elnevezések, amelyek különböző típusú ételeket tartalmaznak 5, ami bonyolultabbá teszi a különböző nómenklatúrákat alkalmazó vizsgálatok összehasonlítását 6 .
Tudjuk, hogy az intervenciós vizsgálatok, amelyek paradigmája a randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatok (RCT), azok a legnagyobb kapacitásúak és erősebbek, amikor a kockázati tényezőnek való kitettség és a betegség kialakulása közötti ok-okozati összefüggéseket kell bemutatni. A táplálkozási kutatás során azonban gyakran nem könnyű vagy nem lehetséges 7. Az olyan patológiákban, mint az elhízás, megtervezhetők rövid távú kapcsolat felmérésére, de a beavatkozás az idő múlásával aligha tartható fenn. Azoknál a betegségeknél, amelyek késleltetett évei vannak, nagyon drága elvégezni az ilyen típusú vizsgálatokat, amelyek lefedik a fejlődésükhöz szükséges hosszú időt. Emiatt a klinikai események mérése helyett, amely ideális lenne (például stroke), a táplálkozás mérésének területén végzett számos klinikai vizsgálat kockázati biomarkereket jelent (ebben az esetben ez lehet a lipidprofil).