Kaposi szarkóma
A Kaposi-szarkóma (KS) egy olyan típusú rák, amely a kis erek túlnövekedését okozza, amely daganatként vagy elváltozásként jelentkezik, és amely megjelenhet a bőrön és a test belsejében. Annak ellenére, hogy néhány HIV-fertőzés nélküli embernél ez kialakulhat, a KS a járvány kezdetétől az AIDS-hez társult, így a HIV/AIDS-es emberek egyik legbélyegzőbb klinikai megnyilvánulása.
Az AIDS-szel összefüggő KS megnyilvánulása nagyon változó: lehet minimális és erősen lokalizált, vagy nagyon gyors növekedést tapasztalhat, amely veszélyezteti a személy életét. A KS-t ma nem lehet megakadályozni.
Ki fejleszti az SK-t?
Noha a 19. század második fele óta ismert ráktípusról van szó, a HIV/AIDS-ben szenvedő betegeknél megfigyelt KS agresszívebb, és 20 ezerszer többször fordul elő, mint az általános népességnél, és 300-szor több, mint más embereknél immunszuppresszált emberek, például szervátültetésen átesettek. Ez a fajta rák többnyire olyan férfiaknál fordul elő, akik szexelnek férfival. Öt HIV és HHV-8 fertőzött férfi közül kettőnél 10 éven belül kialakul a KS. A KS mindig is ritka volt a HIV-kábítószer-használók és a HIV-pozitív hemofíliában szenvedők körében. Nőknél is ritka rák, valószínűleg hormonális tényezők miatt; mindenesetre a HIV-ben szenvedő nőknél gyakoribb, mint a HIV nélküli nőknél.
Mi az oka?
Az AIDS-hez társuló KS-t feltételezhetően a 8. típusú humán herpeszvírus (HHV-8) nevű herpeszvírus okozza. Ez a vírus nemi úton terjedhet, anyától gyermekig, és szervátültetés során. A kutatások egyre inkább azt sugallják, hogy a nyál viszonylag magas HHV-8 szintje is hozzájárulhat a HHV-8 átviteléhez.
Vannak más tényezők is, amelyek befolyásolhatják az SK fejlődését. A lehetséges kofaktorok közé tartozik a túlzott immunrendszer megemelkedett citokinek szinttel, amely stimulálná a korai KS-sejtek növekedését, amelyek végül rákossá válhatnak. Miután ezek a sejtek megjelennek a test egyik részében, átterjedhetnek a véráramon, hogy elérjék más szöveteket, és további sérüléseket okozhatnak.
Maga a HIV is egy másik kofaktor lehet. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a HIV tat gén által termelt Tat fehérje laboratóriumi vizsgálatok során stimulálja az SK sejtek növekedését.
Esetleg más, egyelőre ismeretlen tényezők fognak kiderülni, mivel a folyamatban lévő vizsgálatok nagyobb fényt derítenek erre a rosszindulatú daganatra.
Melyek a KS tünetei?
Az SK-nak nincs preferenciális elhelyezkedési mintája. A bőr bármely területén elkezdődhet, de megjelenhet a száj, a nemi szervek és a szem nyálkahártyájának területén is.
A bőrelváltozások általában a lábakon, az arcon (különösen az orron) és a nemi szerveken jelentkeznek. Lehet rózsaszín, piros, lila és barna; és különböző méretűek, néhány millimétertől centiméterig. Tányérok formájában is elterjedhet, különösen a lábakon, hasonlítva az ütés után keletkező zúzódásokhoz, de ezektől eltérően nem tisztulnak meg, ha megnyomják őket.
A bőrön kívül az emberek harmadánál a szájban (különösen a kemény szájban és az ínyben) fordul elő, ami étkezési és nyelési problémákat okozhat. A gyomor-bélrendszert (gyomor és belek) szintén gyakran érintik az elváltozások, még akkor is, ha nem jelennek meg a bőrön. A súlyosságtól függően olyan tünetek figyelhetők meg, mint a súlycsökkenés, hasi fájdalom, hányinger, hányás és vérzés.
A tüdő rendszeresen is érintett lehet, és nem feltétlenül jár bőrelváltozásokkal. A pulmonalis KS a legkomolyabb variáns, és végzetes is lehet. A tünetek a folyadék felhalmozódása a tüdőben (pleurális folyadékgyülem), légszomj, láz, köhögés, vérköhögés (hemoptysis) vagy mellkasi fájdalom. Bizonyos esetekben ezek a tünetek nem jelennek meg.
Az elváltozások megjelenése a nyirokcsomókban gyakori, és bőrelváltozások nélkül is előfordulhat, ödémát (duzzanatot) okozva a lábakban, amelyek bizonyos esetekben fájdalmasak lehetnek. Valójában bármely szilárd szerv érintett lehet, ezt mutatják azok a boncolások eredményei, amelyekben KS-t találtak a májban, a hasnyálmirigyben, a szívben, a herékben és a csontvelőben.
Hogyan diagnosztizálják?
A HHV-8 vérmintákon keresztül detektálható. Ennek a vírusnak a hordozója azonban nem jelenti a KS kialakulását.