Kép a klinikai gyermekgyógyászatban
Bőrkiütés a gyümölcskása bevétele után
Bemutatjuk egy 5½ hónapos csecsemő esetét, akinek nincs előzménye. Eutocikus szülés révén született és kizárólag 5 hónapig szoptatott. A kiegészítő táplálás bevezetésekor konzultációt kell folytatni a bőrkitörés visszatérő megjelenéséről, amely egybeesik a gyümölcskása beadásával. Ez az arc bal oldalán lévő bőrpírból és hőből áll, amely az 1. ábrán látható területet érinti. Nem társul más tünetekkel, és néhány perc alatt spontán eltűnik.
1.ábra.
2. ábra.
A válaszok magyarázata
nak nek. Ezek eritemás elváltozások, de nem csomósak, mint a csalánkiütés, nem viszketnek, és nem társulnak más allergiás tünetekkel (légzési zavar, gyomor-bélrendszeri tünetek, angioödéma stb.).
b. A tünetek a behatárolt erythema megjelenésére korlátozódnak, hányás vagy lerakódásváltozások nélkül, vagy bármilyen más ételintolerancia adatai.
c. A rossz ételtűrés vagy a szisztémás allergiás tünetek nem jelennek meg. A táblázat önmegoldó és jó evolúciójú .
d. Helyes. Ez egy jóindulatú és önkorlátozott állapot, amely az erythema megjelenésével jár, akár társult hiperhidrációval, akár anélkül, az auriculotemporalis ideg által beidegzett területre korlátozva. Nincs más társult klinika.
és. A jóindulatú bőröblítés csak a bőr értágulatából áll, amelynek hátterében erythema áll, elsősorban érzelmi kiváltók miatt.
Az 1. ábra egy bőrbőrt mutat a bal auriculotemporalis ideg (NAT) területén, amely a gyümölcskása elfogyasztása után jelenik meg. Ez gondolkodásra késztet minket a Frey-szindrómáról (SF) (1) .
Az FS-t 1757-ben írta le Duphenix, és 1923-ban Lucja Frey neurológus először a NAT megváltoztatását javasolta lehetséges etiológiának. A gyermekgyógyászatban nem gyakori FS visszatérő, önkorlátozott és általában egyoldalú erythema epizódokból áll a NAT területén az íz-ingerek után (2). Általában klinikailag egybeesik a kiegészítő táplálás bevezetésével (5 hónap).
A NAT a mandibuláris ideg bőrágazata, a temporomandibularis területen kután és intracranialis érzékszervi funkciókkal, valamint autonóm funkciókkal, beleértve a temporomandibularis terület és a fültőmirigy szimpatikus és parasimpatikus beidegzését (3) .
Az etiopatogenezis a parotimpatikus NAT paraszimpatikus rostok rendellenes regenerálódásának köszönhető, amelyek beidegzik a parotid mirigyet, kiváltva a leírt tüneteket. A 2. ábrán a NAT által beidegzett terület van ábrázolva, egybeesve az eritéma megjelenési területével az SF-ben.
Felnőtteknél származhat: traumás, fertőző, daganatos vagy műtéti. A gyermekgyógyászatban a csipesz használata felelős az ismert etiológiájú SF esetek feleért (4). Azokban az esetekben, amikor kórelőzményben nem szerepelt szülészeti trauma, az etiológia többnyire idiopátiás, néha veleszületett idegsérüléseknek tulajdonítják (5), bár lehetnek kivételes okai is, például plexiform neurofibromák (6) vagy veleszületett hemangiopericytoma (7) .