Képlet oldatok ellenőrzött infúziójához
Mario Javier García · Bucaramanga, Santander
Dr. Mario Javier Garcáa MÃrquez: Aneszteziológia és újraélesztés harmadik évének rezidense, Universidad Industrial de Santander. Bucaramanga.
Bizonyos gyakorisággal sürgősen szükségünk van arra, hogy folyamatos infúzióban kell oldatokat csepegtetnünk és beadni, amelyek használata kétségkívül kényes, és pontosságot igényel az infúzió sebességében, természetesen az adagolásban és minden mellett, sebesség a vényben és ugyanezek kezdete.
Nem ritka, hogy bizonytalan helyzetekben, azaz perifériás vagy vidéki egészségügyi központokban, sőt a második vagy harmadik szintű egészségügyi központokban, vagy a beteg beutalóközpontba történő beutalása során kénytelen adrenalin, dopamin infúziókat csepegtetni, aminofillin, magnézium-szulfát, midazolám, fentanil, lidokain stb., infúziós pumpa támogatása nélkül.
Természetesen az ügy továbbra is kockázatos és nagyon kényes, tekintettel arra a típusú gyógyszerre, amelyet általában folyamatos infúzióban adnak be.
Másrészt az is igaz, hogy a legtöbb esetben, amikor az orvos szükségesnek látja a megoldás kontrollált beadását, szembe kell néznie egy kritikus pácienssel, aki a lehető leghamarabb megkezdi a gyógyszeres kezelést. Ezután az időváltozó fontos tényezővé válik, amikor úgy dönt, hogy kényes kontroll mellett folyamatos gyógyszeradagolást ír elő.
Tegyük fel, hogy egy vidéki gondozási központban van 70 kg súlyú, hipotenzív, oligurikus, politraumatizált beteg, aki a vérzési helyek ellenőrzése, intravénás folyadékkal újraélesztés és transzfúzió után úgy dönt, hogy 5 mcg/kg/perc dopamin infúziót csepegtet miközben a legközelebbi referáló központba irányít.
A kísérő nővér elmondja neki, hogy van egy dopamin ampullája, B-D plastiset csepegtető készletei és 1000 cm3 normál sóoldat (SSN). A nővér elkészíti a keveréket - egy dopamin injekciós üveg 1000 cm3 SSN-ben megtisztítja a berendezést és megkérdezi: Hány csepp/percet adok át Önnek a csepegtetés, orvos?
Leülhet és kifejleszthet egy sor egyszerű, három egyszerű szabályt, amíg meg nem találja a választ. Egy 40 orvostanhallgató, gyakornok és rezidens körében végzett felmérés során azt figyelték meg, hogy az előző probléma számításának elvégzésére fordított idő átlagosan 5 perc 30 másodperc volt a 07 "és 10'30" közötti tartományban, és ezek 40% -a nem tudta megoldani a problémát, vagy a válaszuk helytelen volt.
Az 1. egyenletben javasolt képlettel ugyanez a számítás nem igényel 10-15 másodpercnél hosszabb időt.
1. egyenlet Képlet az oldatok kontrollált infúziójához
Különös figyelmet kell fordítania a meghajtók megfelelő használatára. Az 1. táblázat meghatározza az egyes változók mértékegységeit, és néhány példát mutat be.
1. táblázat: Az egyes változókhoz használt egységek a képletben az oldatok ellenőrzött infúziójához
Megfontolások
Mind a gyógyszer, mind az oldat infúziós sebességénél az időegység perc (perc).
A tömegegység bármilyen tömegegység lehet (mg, mcg, gr, meq, mmol stb.), Amennyiben megegyezik a gyógyszer infúziós sebességében alkalmazottal (mg/perc, mcg/perc, gr/perc) (meq/perc, mmol/perc). Vagyis koherenciának kell lennie a gyógyszer infúziós sebességének és a tömegnek az egységei között.
Az oldat infúziós sebességét mindig cseppenként fejezzük ki - ebben a képletben -, a térfogatot mindig köbcentiméterben vagy milliliterben (cc vagy mO) fejezzük ki.
Visszatérve a felmerült problémára, az ápolónő kérdése: Hány cseppet/percet vett be a csepp, orvos? az oldat infúziós sebességére utal (Vel.Inf.Sl).
Ha az 1. egyenletben lecseréljük, kapjuk:
A 4. a használt berendezés csepegési állandója. A csepegési állandókat a következőképpen számolják:
Κ = 60/sz. csepp/cm3 a használt berendezésben
Ez a csepegtető készlet 15 cseppet ad cm3-enként, akkor állandó Κ értéke 4. Most a fenti képlettel nem kell fejből megtanulnia a csepegési állandókat. Figyelje meg, hogy a felhasznált berendezés hány csepp/cm3-t enged ki, és vezesse le az állandót. A Baxter® mikrolevegőkészlet 10 csepp/cm3 értéket ad, ekkor az állandó értéke 6. A Baxter® mikrolevegőkészlet 60 csepp/cm3 értéket ad, ekkor az állandója 1.
350 mcg/perc a gyógyszer infúziós sebessége. A leírt példában egy 70 kg-os betegnek adunk dopamint egy 5 mcg/kg/perc patkánynak.
200 000 mcg az a mennyiségű dopamin, amelyet az oldatban hígítanak. Egy ampulla dopamin 200 mg (200 000 mcg) dopamint tartalmaz.
1000 cm3 az elkészített oldat teljes térfogata.
Az ötlet természetesen az oldat infúziós sebességének meghatározása (Vel.Inf.Sl):