Kérdések és válaszok Dr.
A masztektómiát elvégezheti általános sebész (szenológus), nőgyógyász vagy plasztikai sebész, de mindig megfelelő onkológiai kritériumok mellett.
Ma a mastectomia az utolsó terápiás megoldás. Ezért emlőrákban vagy olyan nőknél javallott, akiknél ez a daganat nagy kockázattal jár, és nem izolált fibrocisztás betegség esetén, rosszindulatú daganat veszélye nélkül.
Néhány évvel ezelőtt végzett vizsgálatok szerint a mastektomizált nők 15 százaléka döntött végül az újjáépítés mellett. Ezt az alacsony százalékot az a kevés és néha félrevezetett információ magyarázza, amelyet a betegek az emlőrák kezelése során kaptak.
Manapság azonban egyre több nő kéri a mell rekonstrukcióját, annak köszönhetően, hogy könnyebb megbízható információt találni róla.
Általános szabály, hogy a szakember lehetővé teszi a betegek számára, hogy megtekinthessék (névtelen) ügyeiket, amelyekben a hasonló testjellemzőkkel rendelkező betegek rekonstrukciójának „előtte és utána” fényképeit keresik.
Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ezek a képek hozzávetőlegesen képet adhatnak a rekonstrukció eredményeiről, de hogy minden beteg fizikailag más, a rák kialakulását és kezelését a maga módján tapasztalja meg, és szöveteik is más módon.
Rekonstruktív műtéttel a legjobb eredményt a nő egész mellére és alakjára törekszik. Emiatt gyakran tanácsos csökkenteni a melleket, gyakorolni egy mastopexiát (hogy a mell fiatalabb megjelenésű legyen) vagy akár megnövelni a másik mellet. Mindenesetre, ha szakértői kezekre bízzák, ezt az eljárást általában a rekonstrukcióval egyidejűleg hajtják végre, hogy a jövőben elkerüljék a beteg új műtéteket.
A DIEP esetében általában igen, mindaddig, amíg elegendő szövet van a hasban.
Nem. Csak technikaként használható az új mell átalakításának tökéletesítésére, ezért a rekonstrukció utáni időben. Néha a hasi körvonal javítására is használható, még akkor is, ha a rekonstrukciót a DIEP technikával végzik.
Elvileg igen. Sok beteget - személyes vagy szakmai ütemtervük, műtéti utazás szükségessége miatt ... - menstruáció közben operálnak. Ebben az esetben figyelembe kell vennünk a hormonális változásokat, amelyek a testben ebben a fázisban jelentkeznek. Másrészt a stressz és a művelettel kapcsolatos természetes idegesség gyakran előidézheti a menstruációt.
A közös kockázatok A három technika: a bőr érzékenységének változása, rendellenes és nem vonzó hegesedés, amely későbbi műtéti korrekciót igényelhet, a mellek közötti aszimmetria és a bőr nekrózisa.
Azokkal az eljárásokkal, amelyek magukban foglalják protézis, a mellek nehezebben tudnak szimmetrikusak maradni, mivel az idő múlásával járó súlyváltozások eltéréseket okoznak a nem rekonstruált mell és az implantátummal.
Ban,-ben szöveti expanziós technika Megfelelő szövetréteg hiánya vagy fertőzés következtében előfordulhat az implantátum (az expander vagy a hátsó szilikon protézis) extrudálása. Az implantátum extrudálása vagy a bőrön keresztüli kilépése megköveteli a műveletet annak teljes eltávolításához. Anyagi intolerancia is előfordulhat.
Ban,-ben rekonstrukció a latissimus dorsi izommal, latissimus dorsi, a gyógyulás lassú lehet, és a latissimus dorsi izom feláldozásával nehéz lehet olyan sportokat vagy fizikai gyakorlatokat gyakorolni, amelyek a megfelelő kar aktív és jelentős mozgását igénylik. Ezenkívül előfordulhat teljes vagy részleges szárny nekrózis. A leggyakoribb szövődmény azonban a donor területén (hátul) található steril folyadék (szeroma) képződése és felhalmozódása, amely megfertőződhet és/vagy szenvedést okozhat a bőrfelületen, ezért annyit kell üríteni. minél többször.szúrás szükséges.
Tekintettel a DIEP, specifikus kockázatok a hasi érzékenység lehetséges változásai, valamint a has kóros hegesedése. A legkomolyabb kockázat - bár valószínűtlen, hogy megfelelő vizsgálat elvégzése esetén kevesebb, mint 1 százalék - az átültetett szövet nekrózisa, a mell részleges vagy teljes elvesztésével jár.
Ezenkívül mindhárom technika megköveteli az areola és a mellbimbó rekonstruktív műtétjét. Ebben az esetben ennek a beavatkozásnak a speciális kockázata a kóros kóros elváltozás, a mellbimbó nekrózisa és az areola pigmentációjának változása.
A rák kiújulása vagy újbóli megjelenése a daganat típusától, méretétől és az érintett csomópontok számától függ. Ezért a rekonstrukció nem zavarja a kezelés típusát vagy annak fejlődését, és nem látták, hogy késleltetheti a kiújulás észlelését.
Nem pontos, mivel nincs mellszövet. Ha kétségei vannak a mellszövet megmaradásáról, mindig meg lehet csinálni.
Az areola és a mellbimbó (Areola Nipple Complex) rekonstrukcióját, valamint a rekonstruált emlő méretének vagy alakjának bármilyen más módosítását vagy javítását akkor kell végrehajtani, amikor a rekonstruált emlőszövet új helyén stabilizálódott. Ezért amikor az egyes betegek evolúciójától és gyógyulásától függ, de általában a rekonstrukció után négy és hat hónap között történik. Az eljárást ambulánsan és helyi érzéstelenítésben végzik.
Spanyolországban 1999-ben kezdték gyakorolni Dr. Jaume Masià úttörő csapatának köszönhetően, aki kifejlesztette a DIEP technikát a Planas Klinikán és a barcelonai Sant Pau Kórházban. Ettől az időponttól kezdve tizennégy különböző országból több mint 150 plasztikai sebész vett részt képzésen Dr. Masià-val, hogy megtanulják az ilyen típusú technikákat. Világszerte Dr. Robert Allen (USA) csapata 1994-ben kezdte alkalmazni a mell rekonstrukciójával.
A DIEP technika fokozatosan teret nyer a legtöbb kórházban, ahol minőségi plasztikai műtétet végeznek. Ennek ellenére a megvalósítás lassú, mivel ez a technika hosszú és összetett képzést igényel az orvosok részéről.
A világ speciális és rangos központjainak többségében ez a beavatkozás az első lehetőség a mell rekonstrukciójára. Ez a legelismertebb európai kórházak, például a genti egyetemi kórház (Belgium) vagy a glasgow-i Canniesburn (Egyesült Királyság), vagy az észak-amerikai plasztikai sebészek, mint Robert Allen, Geoffrey Hallock vagy Peter Neligan esete.
Az implantátumok mindig elszenvedhetik a kapszulázás vagy a kapszulakontraktúra jelenségét, amely - annak mértékétől függően - megköveteli az implantátum eltávolítását, mivel ez megváltoztatja a mell formáját és/vagy kényelmetlenséget okoz. Továbbá, az implantátumokkal rekonstruált emlő nem fejlődik ki a beteg egész élete során, mint az élő szövetekkel rekonstruált emlő, ami a DIEP esetében is előfordul. Az autológ vagy a páciens saját szövetével rekonstruált emlő nagysága növekszik és csökken, akárcsak a normális emlő: vagyis követi azokat a szokásos testingadozásokat, amelyeket bárki tapasztal az élet során.